第294章 大承气散敷神阙，肠鸣如雷
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两次青龙摆尾结束，林易松开针柄。
右侧天枢穴上那根三寸毫针，针尾还在微微震颤。
他抽出一张处方笺，笔尖落纸。
“生大黄15克，芒硝15克，厚朴10克，枳实10克，打成细粉末。另外要冰片2克，一瓶老陈醋。”
林易把方子递给床边的宋岚。
宋岚接过单子，扫了一眼。
她没问，没犹豫。
偏头看了一眼身后的女助理。
女助理立刻接过方子，转身冲出病房。
陈志远站在床尾，皱起眉头。
“大黄、芒硝，这是大承气汤的底子。”
“但是这个剂量……”
他顿了顿，看向林易。
“老太太现在插着胃管，胃里全是返流的粪水，汤药根本喝不进去。”
林易收起笔。
“所以不是内服。”
陈志远愣了一下。
“外敷？”
“对。”
林易把处方笺压在治疗台上。
“大承气汤是攻下派的猛药，但路径可以改，口服走消化道，外敷走皮肤，都能通腑。”
ICU主治从墙边走过来两步。
“皮肤能吸收这些药物？”
“神阙穴可以。”
林易指了指老太太高高隆起的腹部正中。
“肚脐是人体腹壁最薄的地方，皮下没有脂肪层，血管网丰富，药物透皮吸收效率最高。”
“大承气散敷在神阙上，再用艾灸加热催发，药力直接渗透进腹腔，激活肠道平滑肌。”
陈志远若有所思地点了点头。
病房安静下来。
监护仪上的心率数字还在90左右跳动。
老太太的呼吸依旧浅促，腹部绷得像鼓面。
六分钟后。
安全门被推开。
女助理端着一个不锈钢治疗盘快步走进来。
盘子里整齐摆放着四个透明密封袋，每个袋子上都贴着手写的标签。
旁边还有一小瓶冰片，一瓶陈醋，一把压舌板。
“甘草先生，药材都配好了。”
女助理把治疗盘放在推车上。
林易走过去，撕开第一个密封袋。
深褐色的粉末倒进不锈钢碗里。
芒硝的白色结晶紧随其后。
厚朴、枳实的细粉依次加入。
他拧开冰片瓶，倒出两克透明的晶体，一起倒进碗里。
他又拿起陈醋瓶，倾斜瓶口，黑褐色的液体缓慢流出，混入药粉。
林易抽出压舌板，开始快速搅拌。
药粉在醋液的浸润下迅速聚合，从干燥的粉末变成湿润的团块。
压舌板一圈一圈画圆。
碗里的药物逐渐成型，变成一块深褐色的粘稠药饼。
辛辣的药味混合着陈醋的酸味，在病房里散开。
陈志远站在旁边，盯着那块药饼。
“大承气汤，攻下第一方。”
“但外敷用药，我还是第一次见。”
林易没接话。
他把压舌板放下，扯过一张新的处方笺。
笔尖再次落纸。
人参9克，麦冬9克，五味子6克。
写完，他把单子递给陈志远。
“老太太七十八岁，射血分数只有30%，心脏功能太差。”
“大承气散外敷打通肠道后，她必定会大量排便排气。”
“气随液脱，她的心脏扛不住。”
林易指了指单子上的三味药。
“去熬这服生脉散。等她肠道一通，排完便，立刻通过胃管打进去，托住她的心气。”
陈志远双手接过处方。
他看着纸上的字，喉结上下滑动了一次。
生脉散。
人参补气，麦冬养阴，五味子敛肺固脱。
这是经典的保心固脱名方。
陈志远转身走出病房，去煎药。
林易回到床边。
他捧起不锈钢碗，用压舌板挑起那块深褐色的药饼。
药饼有指甲盖大小，表面粘稠，散发着刺鼻的酸辣味。
林易俯身，左手轻轻按住老太太腹部正中的位置。
神阙穴。
肚脐。
他右手托着药饼，缓缓贴上去。
药饼接触皮肤的瞬间，老太太的腹部肌肉轻微抽动了一下。
林易没管。
他把药饼完全敷在神阙上，用指腹轻轻按压边缘，确保药物和皮肤充分接触。
然后直起身。
从双肩包侧袋里抽出一根很粗的艾条。
雷火神针。
这种艾条比普通艾条粗一倍，里面除了艾绒，还加了乳香、没药、沉香等透骨通络的药材。
林易拿出打火机，点燃艾条一端。
橙红色的火星亮起来，烟雾缓缓升腾。
他左手托住艾条，悬停在老太太肚脐上方两寸的位置。
红通的艾火将药饼逐渐烤热，药味散开。
宋岚站在床尾，双手交握在身前。
她的视线锁在床头的监护仪上。
心率，90，血压，150/95，腹腔压力，28mmHg。
ICU主治站在墙边，盯着胃管连接的负压引流瓶。
瓶子里的液面静止不动。
暗绿色的粪水堆积在底部，散发着恶臭。
林易保持悬灸姿势，手腕平稳无波。
艾条的烟雾顺着空调的气流飘散。
病房里只剩下监护仪的嘀嘀声和呼吸机压缩气体的机械声。
五分钟过去。
监护仪上的心率依旧在90左右震荡。
腹腔压力没有任何变化。
引流瓶里的液面纹丝不动。
十分钟过去。
老太太的腹部依旧绷得像鼓面。
宋岚的手指越握越紧。
十五分钟。
ICU主治从墙边走过来两步，看了一眼林易。
“还要等多久？”
林易没抬头。
“药力透皮需要时间。”
“再等等。”
三十分钟。
陈志远端着一碗深褐色的汤药走进病房。
他把碗放在治疗台上，走到床边。
“生脉散熬好了。”
林易点了一下头。
“放着，等肠道一动，立刻灌进去。”
陈志远站在旁边，目光落在老太太腹部那块药饼上。
药饼已经被烤干了一半，边缘开始发硬。
三十五分钟。
病房里突然传出一声沉闷的响动。
“咕噜……”
这声音很轻。
但在这安静的病房里，清晰得像炸雷。
陈志远猛地瞪大眼睛。
他一把抓起脖子上的听诊器，冲到床边，俯身把听诊头贴在老太太左下腹。
三秒。
他抬起头，声音发紧。
“肠鸣音恢复！”
“每分钟三次！”
宋岚倒吸一口气，手捂住嘴。
ICU主治三步冲到床边，盯着老太太的腹部。
紧接着。
“噗~”
一声排气声从床下传来。
伴随着这声响动，一股浓烈的恶臭瞬间充满病房。
老太太身下的护理垫迅速染黑。
陈年黑便夹杂着气体，排山倒海般涌出。
ICU主治立刻按下床头的呼叫铃。
两个护士推门进来，戴着口罩，迅速上前清理。
林易熄灭艾条，放在推车上。
他低头看着老太太的腹部。
那片高高隆起，绷得发亮的腹壁，正在以肉眼可见的速度松弛下来，像一个充满气的皮球被放了气。
监护仪发出提示音。
心率，从90降到85。
血压，从150/95回落到135/82。
腹腔压力，从28mmHg跌到22mmHg。
陈志远盯着监护仪，喉结上下滑动。
“通了！真通了！”
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他抽出一张处方笺，笔尖落纸。
“生大黄15克，芒硝15克，厚朴10克，枳实10克，打成细粉末。另外要冰片2克，一瓶老陈醋。”
林易把方子递给床边的宋岚。
宋岚接过单子，扫了一眼。
她没问，没犹豫。
偏头看了一眼身后的女助理。
女助理立刻接过方子，转身冲出病房。
陈志远站在床尾，皱起眉头。
“大黄、芒硝，这是大承气汤的底子。”
“但是这个剂量……”
他顿了顿，看向林易。
“老太太现在插着胃管，胃里全是返流的粪水，汤药根本喝不进去。”
林易收起笔。
“所以不是内服。”
陈志远愣了一下。
“外敷？”
“对。”
林易把处方笺压在治疗台上。
“大承气汤是攻下派的猛药，但路径可以改，口服走消化道，外敷走皮肤，都能通腑。”
ICU主治从墙边走过来两步。
“皮肤能吸收这些药物？”
“神阙穴可以。”
林易指了指老太太高高隆起的腹部正中。
“肚脐是人体腹壁最薄的地方，皮下没有脂肪层，血管网丰富，药物透皮吸收效率最高。”
“大承气散敷在神阙上，再用艾灸加热催发，药力直接渗透进腹腔，激活肠道平滑肌。”
陈志远若有所思地点了点头。
病房安静下来。
监护仪上的心率数字还在90左右跳动。
老太太的呼吸依旧浅促，腹部绷得像鼓面。
六分钟后。
安全门被推开。
女助理端着一个不锈钢治疗盘快步走进来。
盘子里整齐摆放着四个透明密封袋，每个袋子上都贴着手写的标签。
旁边还有一小瓶冰片，一瓶陈醋，一把压舌板。
“甘草先生，药材都配好了。”
女助理把治疗盘放在推车上。
林易走过去，撕开第一个密封袋。
深褐色的粉末倒进不锈钢碗里。
芒硝的白色结晶紧随其后。
厚朴、枳实的细粉依次加入。
他拧开冰片瓶，倒出两克透明的晶体，一起倒进碗里。
他又拿起陈醋瓶，倾斜瓶口，黑褐色的液体缓慢流出，混入药粉。
林易抽出压舌板，开始快速搅拌。
药粉在醋液的浸润下迅速聚合，从干燥的粉末变成湿润的团块。
压舌板一圈一圈画圆。
碗里的药物逐渐成型，变成一块深褐色的粘稠药饼。
辛辣的药味混合着陈醋的酸味，在病房里散开。
陈志远站在旁边，盯着那块药饼。
“大承气汤，攻下第一方。”
“但外敷用药，我还是第一次见。”
林易没接话。
他把压舌板放下，扯过一张新的处方笺。
笔尖再次落纸。
人参9克，麦冬9克，五味子6克。
写完，他把单子递给陈志远。
“老太太七十八岁，射血分数只有30%，心脏功能太差。”
“大承气散外敷打通肠道后，她必定会大量排便排气。”
“气随液脱，她的心脏扛不住。”
林易指了指单子上的三味药。
“去熬这服生脉散。等她肠道一通，排完便，立刻通过胃管打进去，托住她的心气。”
陈志远双手接过处方。
他看着纸上的字，喉结上下滑动了一次。
生脉散。
人参补气，麦冬养阴，五味子敛肺固脱。
这是经典的保心固脱名方。
陈志远转身走出病房，去煎药。
林易回到床边。
他捧起不锈钢碗，用压舌板挑起那块深褐色的药饼。
药饼有指甲盖大小，表面粘稠，散发着刺鼻的酸辣味。
林易俯身，左手轻轻按住老太太腹部正中的位置。
神阙穴。
肚脐。
他右手托着药饼，缓缓贴上去。
药饼接触皮肤的瞬间，老太太的腹部肌肉轻微抽动了一下。
林易没管。
他把药饼完全敷在神阙上，用指腹轻轻按压边缘，确保药物和皮肤充分接触。
然后直起身。
从双肩包侧袋里抽出一根很粗的艾条。
雷火神针。
这种艾条比普通艾条粗一倍，里面除了艾绒，还加了乳香、没药、沉香等透骨通络的药材。
林易拿出打火机，点燃艾条一端。
橙红色的火星亮起来，烟雾缓缓升腾。
他左手托住艾条，悬停在老太太肚脐上方两寸的位置。
红通的艾火将药饼逐渐烤热，药味散开。
宋岚站在床尾，双手交握在身前。
她的视线锁在床头的监护仪上。
心率，90，血压，150/95，腹腔压力，28mmHg。
ICU主治站在墙边，盯着胃管连接的负压引流瓶。
瓶子里的液面静止不动。
暗绿色的粪水堆积在底部，散发着恶臭。
林易保持悬灸姿势，手腕平稳无波。
艾条的烟雾顺着空调的气流飘散。
病房里只剩下监护仪的嘀嘀声和呼吸机压缩气体的机械声。
五分钟过去。
监护仪上的心率依旧在90左右震荡。
腹腔压力没有任何变化。
引流瓶里的液面纹丝不动。
十分钟过去。
老太太的腹部依旧绷得像鼓面。
宋岚的手指越握越紧。
十五分钟。
ICU主治从墙边走过来两步，看了一眼林易。
“还要等多久？”
林易没抬头。
“药力透皮需要时间。”
“再等等。”
三十分钟。
陈志远端着一碗深褐色的汤药走进病房。
他把碗放在治疗台上，走到床边。
“生脉散熬好了。”
林易点了一下头。
“放着，等肠道一动，立刻灌进去。”
陈志远站在旁边，目光落在老太太腹部那块药饼上。
药饼已经被烤干了一半，边缘开始发硬。
三十五分钟。
病房里突然传出一声沉闷的响动。
“咕噜……”
这声音很轻。
但在这安静的病房里，清晰得像炸雷。
陈志远猛地瞪大眼睛。
他一把抓起脖子上的听诊器，冲到床边，俯身把听诊头贴在老太太左下腹。
三秒。
他抬起头，声音发紧。
“肠鸣音恢复！”
“每分钟三次！”
宋岚倒吸一口气，手捂住嘴。
ICU主治三步冲到床边，盯着老太太的腹部。
紧接着。
“噗~”
一声排气声从床下传来。
伴随着这声响动，一股浓烈的恶臭瞬间充满病房。
老太太身下的护理垫迅速染黑。
陈年黑便夹杂着气体，排山倒海般涌出。
ICU主治立刻按下床头的呼叫铃。
两个护士推门进来，戴着口罩，迅速上前清理。
林易熄灭艾条，放在推车上。
他低头看着老太太的腹部。
那片高高隆起，绷得发亮的腹壁，正在以肉眼可见的速度松弛下来，像一个充满气的皮球被放了气。
监护仪发出提示音。
心率，从90降到85。
血压，从150/95回落到135/82。
腹腔压力，从28mmHg跌到22mmHg。
陈志远盯着监护仪，喉结上下滑动。
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