第201章 硬仗
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江河今日来医院，主要就是为了四十二床的病人，赵有成。
前段时间，赵有成被确诊为Bismuth IV型肝门部胆管癌，肿瘤包绕右肝动脉和门静脉。
当时管床的主治医师林海波已经下了无法根治、建议出院的判断。
是江河在办公室里当场反驳，定下了先穿刺减黄，再行後入路极限切除的方案。
PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）做完之後，观察显示效果显着，到今天，已达到手术标准。
江河找到了林海波道：「林老师。」
林海波看着江河，点头笑道：「江组长来了。」
其实，老林现在的心情是有点复杂的。
谁敢想？短短十几天的时间，江河直接鸟枪换炮，成医疗组长啦！
从科室职级上来说，现在的江河和他平起平坐，都属於带组主治。
如果算上绩效和医院给的特殊津贴，江河目前的待遇直接对标副高，甚至比他还要高出一截。
一这件事真是离谱他妈给离谱开门，离谱到家了。
江河切入正题：「林老师，四十二床现在转到我这组了，他今天的情况怎麽样？」
林海波找到赵有成的化验单递过去：「引流效果很好，今天早上刚复查的血生化，总胆红素从入院时的385，已经降到了85，引流管每天能出大概三百毫升的胆汁，颜色清亮，胆道压力降下来了。」
「白蛋白也上来了？」江河问。
「对，这段时间一直在加强静脉营养支持，输了白蛋白和血浆，现在的指标是35g/儿，勉强达到了及格线，早上又推去做了一次CT三维重建，测算剩余肝体积，左外叶和尾状叶出现了代偿性增生，FLR（未来剩余肝体积）评估在安全范围内。」
「凝血功能呢？」
「PT（凝血酶原时间）13.5秒，也在正常值里。」
江河将化验单递还给林海波，点了点头：「胆红素降到100以下，肝功代偿窗口期，现在就是最好的手术时机，不能再拖了，再拖下去，肿瘤一旦继续侵袭，连这最後的机会都没了。」
「是啊。」林海波叹了口气，「不过，这台手术的难度摆在这里，Bismuth IV型，就算指标合格了，上了台子也是九死一生——」
江河点头应道：「嗯，手术方案我已经想好了，各种突发情况的预案也做了三套，不过这种级别的四级特大手术，还是得杨老师来主刀，我给他做一助。」
林海波深以为然：「张院长管的还是比较严，你现在风头正盛，稳妥点是对的。」
两人又针对术中可能出现的问题交流了几句，林海波便先去忙自己组里的病人了。
江河站在原地，微微出神。
他心里盘算着，目前自己虽然拿到了医疗组长的位置，但受限於纸面资历，很多顶尖的术式依然无法作为主刀去开展。
什麽时候能再往上跳一级？
或许得等到霍普金斯之行。
突然有种海贼王的感觉——
路飞每次变强都需要老师。
虚假的老师：雷利。
真正的老师：卡塔库栗and凯多。
那麽，霍普金斯的王谦and米勒老师，又会给自己爆出多少金币？
主要是，等到赴美的时候，实验室这边的mi RNA胰腺癌早筛估计已经搞定。
带着顶级成果站上霍普金斯的百年礼堂，国际舆论必然炸裂。
到时候载誉归国，携着国际医学界的承认和国家的重点表彰，顺理成章地破格提拔为副主任，倒也不是没可能。
一切都在计划之中，我有我自己的节奏.jpg
收回思绪，江河来到四十二床。
病房里有些安静。
赵有成躺在病床上，整个人瘦脱了相。
病床边，赵有成的妻子，一个满脸风霜的老太太正坐在小马紮上。
看到江河穿着白大褂走进来，老太太赶紧把手里刚剥了一半的橘子放下，站了起来。
「医生——」
「阿婆，阿伯今天感觉怎麽样？胃口好点没？」
「好多啦，好多啦！今朝早仲饮咗小半碗白粥，冇呕到，医生，真系多谢晒你哋啊。」
说着，老太太像是突然想起了什麽。
转身从床头柜底下拖出一个红色的塑胶袋，里面是一兜个头不大的沙糖橘。
「医生，哩个（这个）——哩个橘子，自家种呀，唔值钱，但好甜慨，哩拿着，哩一定拿着。」
这种自家种的水果，算不上什麽贵重物品，收下也不算违规。
「谢谢阿婆。」
他掰了一瓣放进嘴里。
果肉入口，汁水清甜。
确实比市面上买的那些打过蜡的要好。
江河赞叹：「很甜呀，阿婆，您家里这橘子种得真好，今年收成应该不错吧？」
听到江河夸橘子甜，老太太脸上先是笑，然後又迅速黯淡了下去。
她看了一眼病床上熟睡的丈夫，眼眶突然就红了：「甜就好，甜就好——老头子种了一辈子，就哩种橘子，最上心嘞。」
老太太一边抹眼泪，一边絮絮叨叨。
「医生，你唔知，哩些橘子——都是他当命一样守出来的，今年外头厂里不好做，儿子打工没寄钱回来，这片果子就是全家的指望啊，果商开着大车上门收，一斤才给个三四毛钱！连下半年的化肥钱都回唔来，划不来啊！老头子抠搜了一辈子，舍不得，他就找来旧竹筐，用担子挑，一担一百多斤啊医生，他那背本来就驼，扁担一压，整个人都要弯到泥地里去嘞」
「村头明明有去县城的面包车，可带那两筐果子要多加五块钱，他舍不得那五块钱，天黑咕隆咚的，他就自己挑着翻山去县城——深山里头露水重啊，没走两里地，鞋和裤就全打湿了，到了街上，看别人吃两块钱一碗的汤粉，他连咽口水都唔舍得买，饿了就掏出兜里的白馒头吃——」
「他就是太辛苦嘞——啥都舍不得，为了多挣那一两毛钱的差价，人家城里人嫌皮厚嫌果小，他还得哈着腰给人赔笑脸，他说，多卖一箩筐，多攒个十块八块，就能给阿宝把下半年的住宿费和生活费凑齐了，现在念书是免了学费，可到了县城中学，吃饭住宿哪样不要钱呐？前阵子，他天天夜里痛得在床上直打滚，我叫他去镇上卫生所打个止痛针，他死活晤去，说打一针要十几块，今天的橘子就白挑了，他就是死熬着，硬扛着，痛极了就把自己的嘴唇都咬出血来啊——」
「鸣——他把赚来的钱，十块五块的，全凑成一整叠，放在柜子里，说卖完了今年的橘子，柜子就能装满了——」
「谁知，钱攒不够喽，橘子卖不完喽，柜子被掏空喽，他人也黄喽，呜——」
一百多斤的担子，三个小时的山路，几毛钱的差价。
压断了赵有成的肝脏，也压垮了这个家。
江河有点听不得这些。
虽然做了多年医生，但依然会深深共情。
老太太见江河沉默，赶紧擦乾自己的泪水。
她似乎觉得自己在这位年轻有为的医生面前哭诉有些失态，於是又转身，从袋子里抓出更多的橘子，往江河口袋里塞。
白大褂很快就被塞得鼓鼓囊囊。
「医生，我唔系（不是）想求哩一定要救活他——我知，老头子得哩个病是命，我就是想说，哩们辛苦嘞，哩们吃个橘子，润润嗓子，我就开心喽——」
老太太说完，握着江河的手。
她的手是湿润的。
被自己的眼泪打湿的。
江河揉了揉老太太的手，温柔的说道：「阿婆，放心，我们一定会竭尽全力。」
话虽简单。
但在江河的心底，他已经对自己下达了死命令：
要把赵有成救回来啊。
阿伯，橘子还没卖完呢，得身体健康才行啊。
就在这时。
病房门推开，杨煦来了。
「江河，差不多了。」
江河递了个橘子过去：「老师，尝尝。」
杨煦尝了口，道：「嗯，不错。」
又多拿了两个橘子揣兜里，杨煦道：「走吧，麻醉科、影像科还有重症医学科的人都已经到了大示教室，准备开术前会，我们最後再把那套後入路的极限切除方案对一遍。」
江河点点头。
这是一场硬仗，必须拿下。
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PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）做完之後，观察显示效果显着，到今天，已达到手术标准。
江河找到了林海波道：「林老师。」
林海波看着江河，点头笑道：「江组长来了。」
其实，老林现在的心情是有点复杂的。
谁敢想？短短十几天的时间，江河直接鸟枪换炮，成医疗组长啦！
从科室职级上来说，现在的江河和他平起平坐，都属於带组主治。
如果算上绩效和医院给的特殊津贴，江河目前的待遇直接对标副高，甚至比他还要高出一截。
一这件事真是离谱他妈给离谱开门，离谱到家了。
江河切入正题：「林老师，四十二床现在转到我这组了，他今天的情况怎麽样？」
林海波找到赵有成的化验单递过去：「引流效果很好，今天早上刚复查的血生化，总胆红素从入院时的385，已经降到了85，引流管每天能出大概三百毫升的胆汁，颜色清亮，胆道压力降下来了。」
「白蛋白也上来了？」江河问。
「对，这段时间一直在加强静脉营养支持，输了白蛋白和血浆，现在的指标是35g/儿，勉强达到了及格线，早上又推去做了一次CT三维重建，测算剩余肝体积，左外叶和尾状叶出现了代偿性增生，FLR（未来剩余肝体积）评估在安全范围内。」
「凝血功能呢？」
「PT（凝血酶原时间）13.5秒，也在正常值里。」
江河将化验单递还给林海波，点了点头：「胆红素降到100以下，肝功代偿窗口期，现在就是最好的手术时机，不能再拖了，再拖下去，肿瘤一旦继续侵袭，连这最後的机会都没了。」
「是啊。」林海波叹了口气，「不过，这台手术的难度摆在这里，Bismuth IV型，就算指标合格了，上了台子也是九死一生——」
江河点头应道：「嗯，手术方案我已经想好了，各种突发情况的预案也做了三套，不过这种级别的四级特大手术，还是得杨老师来主刀，我给他做一助。」
林海波深以为然：「张院长管的还是比较严，你现在风头正盛，稳妥点是对的。」
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他心里盘算着，目前自己虽然拿到了医疗组长的位置，但受限於纸面资历，很多顶尖的术式依然无法作为主刀去开展。
什麽时候能再往上跳一级？
或许得等到霍普金斯之行。
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真正的老师：卡塔库栗and凯多。
那麽，霍普金斯的王谦and米勒老师，又会给自己爆出多少金币？
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病床边，赵有成的妻子，一个满脸风霜的老太太正坐在小马紮上。
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「医生——」
「阿婆，阿伯今天感觉怎麽样？胃口好点没？」
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转身从床头柜底下拖出一个红色的塑胶袋，里面是一兜个头不大的沙糖橘。
「医生，哩个（这个）——哩个橘子，自家种呀，唔值钱，但好甜慨，哩拿着，哩一定拿着。」
这种自家种的水果，算不上什麽贵重物品，收下也不算违规。
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江河赞叹：「很甜呀，阿婆，您家里这橘子种得真好，今年收成应该不错吧？」
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她看了一眼病床上熟睡的丈夫，眼眶突然就红了：「甜就好，甜就好——老头子种了一辈子，就哩种橘子，最上心嘞。」
老太太一边抹眼泪，一边絮絮叨叨。
「医生，你唔知，哩些橘子——都是他当命一样守出来的，今年外头厂里不好做，儿子打工没寄钱回来，这片果子就是全家的指望啊，果商开着大车上门收，一斤才给个三四毛钱！连下半年的化肥钱都回唔来，划不来啊！老头子抠搜了一辈子，舍不得，他就找来旧竹筐，用担子挑，一担一百多斤啊医生，他那背本来就驼，扁担一压，整个人都要弯到泥地里去嘞」
「村头明明有去县城的面包车，可带那两筐果子要多加五块钱，他舍不得那五块钱，天黑咕隆咚的，他就自己挑着翻山去县城——深山里头露水重啊，没走两里地，鞋和裤就全打湿了，到了街上，看别人吃两块钱一碗的汤粉，他连咽口水都唔舍得买，饿了就掏出兜里的白馒头吃——」
「他就是太辛苦嘞——啥都舍不得，为了多挣那一两毛钱的差价，人家城里人嫌皮厚嫌果小，他还得哈着腰给人赔笑脸，他说，多卖一箩筐，多攒个十块八块，就能给阿宝把下半年的住宿费和生活费凑齐了，现在念书是免了学费，可到了县城中学，吃饭住宿哪样不要钱呐？前阵子，他天天夜里痛得在床上直打滚，我叫他去镇上卫生所打个止痛针，他死活晤去，说打一针要十几块，今天的橘子就白挑了，他就是死熬着，硬扛着，痛极了就把自己的嘴唇都咬出血来啊——」
「鸣——他把赚来的钱，十块五块的，全凑成一整叠，放在柜子里，说卖完了今年的橘子，柜子就能装满了——」
「谁知，钱攒不够喽，橘子卖不完喽，柜子被掏空喽，他人也黄喽，呜——」
一百多斤的担子，三个小时的山路，几毛钱的差价。
压断了赵有成的肝脏，也压垮了这个家。
江河有点听不得这些。
虽然做了多年医生，但依然会深深共情。
老太太见江河沉默，赶紧擦乾自己的泪水。
她似乎觉得自己在这位年轻有为的医生面前哭诉有些失态，於是又转身，从袋子里抓出更多的橘子，往江河口袋里塞。
白大褂很快就被塞得鼓鼓囊囊。
「医生，我唔系（不是）想求哩一定要救活他——我知，老头子得哩个病是命，我就是想说，哩们辛苦嘞，哩们吃个橘子，润润嗓子，我就开心喽——」
老太太说完，握着江河的手。
她的手是湿润的。
被自己的眼泪打湿的。
江河揉了揉老太太的手，温柔的说道：「阿婆，放心，我们一定会竭尽全力。」
话虽简单。
但在江河的心底，他已经对自己下达了死命令：
要把赵有成救回来啊。
阿伯，橘子还没卖完呢，得身体健康才行啊。
就在这时。
病房门推开，杨煦来了。
「江河，差不多了。」
江河递了个橘子过去：「老师，尝尝。」
杨煦尝了口，道：「嗯，不错。」
又多拿了两个橘子揣兜里，杨煦道：「走吧，麻醉科、影像科还有重症医学科的人都已经到了大示教室，准备开术前会，我们最後再把那套後入路的极限切除方案对一遍。」
江河点点头。
这是一场硬仗，必须拿下。
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