第117章 图科？
何以笙箫默小说小说推荐阅读：陆娇谢云瑾、凤白泠独孤鹜、魏晋干饭人、这个明星很想退休、最强战神、萧天策、舒听澜卓禹安、重生大时代之1993、婚后心动:凌总追妻有点甜苏熙凌久泽、他的小祖宗甜又野、楚尘、重生年代：炮灰长姐带妹逆袭、宠妻入骨：神秘老公有点坏
「肾上腺素爆发·异变」
感官没有缓冲，直接飙升到峰值。
指尖隔着手套，能摸出乳胶分子的排列纹路。
耳蜗里，监护仪的蜂鸣被拆解成了单独的赫兹数。
思路瞬间成型。
第1秒。
林恩的左手探入腹腔。
指腹划过肠系膜。
每一条血管的走行，每一丝微小的温差。
在触觉中，拼凑成一张清晰的立体地图。
三颗胶囊的碎片，还嵌在肠黏膜的皱褶深处。
芬太尼的残余粉末，正沿着微绒毛持续渗透，汇入门静脉的干流。
这就是脂质陷阱堵不住的原因。
水龙头没关，光靠拖地有什麽用。
第2秒。
「两把库利钳。」
护士的手刚动。
林恩已经主动从他手上接了过来。
左手一把，右手一把。
常温下，动脉血比周围组织高出0.3到0.5度。
指腹划过。
温度跳了一下的位置，就是目标血管。
左手钳尖咬住污染肠段的上游动脉。
右手同步钳住下游静脉。
两声「咔」的脆响，几乎重叠。
一段约十二厘米的肠管，被彻底隔离出循环系统。
流向心脏的芬太尼支流，断了。
第6秒。
「停止胸外按压。」
「什麽？」
埃文斯的手悬在胸骨上方。
「闪开。」
PEA，无脉性电活动。
心脏有电信号，却不收缩。
在外面怎麽压，它都不会跳。
除非，直接用手去挤。
降钾在起效，脂质在吸附，毒物入血的通道已经切断。
心脏差的，只是最後一口气。
林恩的右手，从开的腹壁裂口探了进去。
第8秒。
手指越过肠管，穿过网膜囊，一路向上。
指尖触到了膈肌。那是一道弧形的肌性穹顶。
隔着它，就是心脏。
左手接过程岚递来的手术刀。
刀尖对准膈肌中心腱，两点钟方向。
划开一道十厘米的弧形切口。
右手穿过切口，滑入心包腔。
指尖碰到了心脏。
第10秒。
左手拇指指腹，出现了轻微的麻木感。
肾上腺爆发的副作用开始了。
掌心下，那颗心脏几乎是静止的。
偶尔颤一下，毫无力度。
像搁浅的鱼，在做最後的挣紮。
林恩的手掌托住心脏下壁。
拇指搭在右心室，四指扣在左心室外侧。
挤压。
释放。
挤压。
释放。
每分钟100次，精准卡在窦房结的生理节律上。
每一次挤压，血液从心室直接泵入主动脉。
冠状动脉灌注压从趋近於零，瞬间飙到正常值。
这就是经膈心脏按压。
绕过胸壁，用手代替心肌做功。
产生的血流量，是体外按压的四倍。
胰岛素有了灌注推力，把钾推回细胞内。
脂肪乳剂获得了流速，加速吞噬残余的芬太尼分子。
创伤室里，所有人都看到了这个画面。
林恩的右手消失在病人的腹腔里，一直没入到前臂。
他在握着一颗心脏。
第20秒。
手指的麻木感，蔓延到了手腕。
掌心下，传来一次微弱的主动收缩。
心肌开始主动跳动。
指尖大师级的触感，让他能精准分辨出，被动形变和主动收缩之间，那零点几毫秒的时序差异。
他放慢了按压频率。
给心脏留出自主节律的空间。
第二次。
心跳更强。
第三次。
节律衔接上了。
监护仪上，畸形的宽QRS波群在三秒内急剧收窄。
「嘟嘟嘟—」
窦性心律。
「血压回来了！」
程岚盯着屏幕报数。
「68。」
"74。」
"81————
」
林恩的右手撤出心包腔。
穿过膈肌切口，退回腹腔，从裂口中抽出。
手套上的血，比所有人预想的都要少。
第30秒。
「肾上腺素爆发·异变」关闭。
麻木感在三秒内退去。
没有之前那种眩晕脱力的感觉。
手指轻微的酸胀。
像刚做完一组高强度的握力训练。
仅此而已。
三十秒，是个安全窗口。
以後，30秒以内的「肾上腺素爆发·异变」就可以作为常规技能使用了。
心率76，血压91/58，血氧94%。
每个数字都在往上爬。
转身，看着马丁。
「现在。他是你的犯人了。」
马丁的喉结动了一下。
他松开拉蒙的肩膀，退後半步。
他直起腰，伸出了右手，想要击掌。
「林医生，你真是太棒了！」
创伤室的门被突然推开。
林恩摘下手套，扔进医疗垃圾桶，转头看向门口。
马丁的手尴尬地停在了空中，只能默默地插回裤兜里。
一个身材壮实的中年男人快步走进来。
宽肩膀，刀刻般的眼角纹路。
年过五十，步伐带风。
普外科值班主治，唐纳利。
在手术室泡了二十五年的老主刀。
正是体力还没开始下坡，经验已经堆满了的黄金年纪。
他的自光扫过手术台。
膈肌上那道切口。
整齐，弧度精准，边缘没有一丝撕裂。
两把库利钳精确夹在肠系膜上游动脉和下游静脉上。
完美隔离出了受污染的肠段。
普外科主治的脚步慢了下来。
「经膈入路心脏按压，这在急诊推床上做的？」
「对。」
林恩靠在操作台边。
普外科主治走到推床旁。
逐项检查了钳夹位置、膈肌切口层次、腹腔清洁度。
每一项，都挑不出毛病。
「肠管隔离的思路很乾净。」
他的语气很克制，但眼里的赞赏是藏不住的。
这手上的技术，绝对是外科的种子选手。
「膈肌我来关，污染肠管也交给我处理吧。
普外科主治接过了推床。
他套着手套，用一种挑选门生的目光打量着林恩。
「多大了？」
他不太确定这个黄种人的年龄。
「27。」
「什麽————你27岁？」
普外科主治满脸惊讶，但手上的肌肉记忆丝毫不停，行云流水。
「有没有兴趣来普外科？我手底下正好缺一个————」
他的目光，落在了林恩胸前的工牌上。
【骨科】
【代理总住院医】
普外科主治的嘴角抽了一下。
是老哈德逊的人。
那个老头子出了名的护短、爱才。
上次放射科主任借了他一个住院医两天没还，老哈德逊直接把电话打到了院长办公室。
谁敢从他手底下挖人，第二天就能在外科大会上被骂到体无完肤。
「你就是那个林恩？不对————你不在骨科，在急诊做什麽？」
「替朋友班，之前也在这干过。」
林恩看着普外科主治的手上功夫，这人确实有点东西。
「啊，哈哈————骨科好，骨科得学啊，发展空间大、收入高。」
普外科主治完成了手上的工作，拍了拍林恩的肩膀。
「我先处理这边，改天再聊。」
他拿着要签字的资料，头也不回地走了，好像是在担心：
老哈德逊会从不知道哪个急诊室的帘子後面跳出来，指着他鼻子骂。
黑人男护士和程岚把病人推出了创伤室。
马丁跟在推床旁边。
右手始终压着拉蒙的肩膀。
缉毒探员不会让犯人离开视线。
创伤室里的人走了大半。
普外科主治去了隔壁处理後续手术。
只剩林恩和埃文斯。
无影灯还亮着，白光照在冲洗过的地面上。
程岚折返回来取器械包。
「林医生，夹闭肠系膜的时候，两把钳子几乎同时落。」
「你怎麽确定两侧的血管走行？」
「温度差。」
林恩说。
「动脉血比周围组织高半度。手指划过去就知道了。」
程岚点了点头，抱着器械包又走了。
她的理解能力很强，不需要追问第二句。
创伤室只剩林恩和埃文斯两人。
埃文斯盯着地上冲淡的血水痕迹。
嘴张开两次，又闭上。
一个四年资历的高年住院医，向自己的後辈开口请教。
面子这个东西，在哪都一样，尤其是像埃文斯这样能力强又自负的人。
何况不久前，他还当着所有人的面叫这个人「逃兵」。
太没面子了！
「————四十秒。」
埃文斯终於开口了，声音有些沙哑。
「你是怎麽精确到这个数字的？」
林恩看了他一眼。
寸头，方下巴，拧着的眉头，脸上满是困惑。
「三个变量。」
林恩伸出三根手指，直接开讲。
「芬太尼入血量，减去脂质陷阱的吸附上限，得到差额。」
「休克状态下门静脉到心脏的循环时间，乘以心输出量的衰减系数。」
「再看病人的体重、失血量和心肌储备，取最短值。」
「就是把已知参数乘在一起。」
「选最坏的结果做准备。」
埃文斯低下头，盯着自己的鞋尖，喉结滚了一下。
「之前在大厅，我口口声声说你是逃兵。」
他的声音变得更乾涩了。
「你为什麽还愿意教我？」
林恩看着他。
「积极复盘，不藏私，不固步自封。这才是现代医学进步的动因。」
埃文斯擡起头，看着林恩。
「你的技术不留在急诊科，真的可惜了————」
「急诊缺人，一直缺。」
「楼上的主治不愿意下来。」
「轮转的住院医把这里当跳板，熬完就走。」
「留在急诊吧。」
「这里的病人需要你。」
林恩听出来了。
四年急诊熬出来的埃文斯，说这话的时候眼睛里有光。
那种光，和科研基金、晋升名额、顶刊论文全都无关。
他是真的喜欢把人从死神手里抢回来。
在他的心里急诊是神圣的。
而他把留在急诊室的请求，交给了一个所谓的「逃兵」。
对埃文斯来说，这是比低头请教更难、更没面子的事儿。
「你比我更适合急诊。」
林恩说。
埃文斯愣了一下。
「你会是一个好医生的，埃文斯。」
「我们还会有合作的机会。」
林恩没有点破，现在还不是时候。
虽然埃文斯不太适合地下，但对地上世界来说，他是个好医生。
一早上没什麽时间上厕所，林恩急匆匆走到了走廊尽头的男厕所。
这是史密斯之前奋战的地方。
林恩解决完人生大事，拧开水龙头，冷水冲过手背。
口袋里的手机震了。
不是他的私人手机。
他擦乾手，看了一眼来电显示。
号码不在通讯录里。
646区号，布朗克斯注册的一次性预付费手机卡。
林恩甩甩手，接起电话。
「哟~林医生，早上好啊！史密斯那老家夥，可真靠不住。不像你————」
这声音————
是图科！
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指腹划过肠系膜。
每一条血管的走行，每一丝微小的温差。
在触觉中，拼凑成一张清晰的立体地图。
三颗胶囊的碎片，还嵌在肠黏膜的皱褶深处。
芬太尼的残余粉末，正沿着微绒毛持续渗透，汇入门静脉的干流。
这就是脂质陷阱堵不住的原因。
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第2秒。
「两把库利钳。」
护士的手刚动。
林恩已经主动从他手上接了过来。
左手一把，右手一把。
常温下，动脉血比周围组织高出0.3到0.5度。
指腹划过。
温度跳了一下的位置，就是目标血管。
左手钳尖咬住污染肠段的上游动脉。
右手同步钳住下游静脉。
两声「咔」的脆响，几乎重叠。
一段约十二厘米的肠管，被彻底隔离出循环系统。
流向心脏的芬太尼支流，断了。
第6秒。
「停止胸外按压。」
「什麽？」
埃文斯的手悬在胸骨上方。
「闪开。」
PEA，无脉性电活动。
心脏有电信号，却不收缩。
在外面怎麽压，它都不会跳。
除非，直接用手去挤。
降钾在起效，脂质在吸附，毒物入血的通道已经切断。
心脏差的，只是最後一口气。
林恩的右手，从开的腹壁裂口探了进去。
第8秒。
手指越过肠管，穿过网膜囊，一路向上。
指尖触到了膈肌。那是一道弧形的肌性穹顶。
隔着它，就是心脏。
左手接过程岚递来的手术刀。
刀尖对准膈肌中心腱，两点钟方向。
划开一道十厘米的弧形切口。
右手穿过切口，滑入心包腔。
指尖碰到了心脏。
第10秒。
左手拇指指腹，出现了轻微的麻木感。
肾上腺爆发的副作用开始了。
掌心下，那颗心脏几乎是静止的。
偶尔颤一下，毫无力度。
像搁浅的鱼，在做最後的挣紮。
林恩的手掌托住心脏下壁。
拇指搭在右心室，四指扣在左心室外侧。
挤压。
释放。
挤压。
释放。
每分钟100次，精准卡在窦房结的生理节律上。
每一次挤压，血液从心室直接泵入主动脉。
冠状动脉灌注压从趋近於零，瞬间飙到正常值。
这就是经膈心脏按压。
绕过胸壁，用手代替心肌做功。
产生的血流量，是体外按压的四倍。
胰岛素有了灌注推力，把钾推回细胞内。
脂肪乳剂获得了流速，加速吞噬残余的芬太尼分子。
创伤室里，所有人都看到了这个画面。
林恩的右手消失在病人的腹腔里，一直没入到前臂。
他在握着一颗心脏。
第20秒。
手指的麻木感，蔓延到了手腕。
掌心下，传来一次微弱的主动收缩。
心肌开始主动跳动。
指尖大师级的触感，让他能精准分辨出，被动形变和主动收缩之间，那零点几毫秒的时序差异。
他放慢了按压频率。
给心脏留出自主节律的空间。
第二次。
心跳更强。
第三次。
节律衔接上了。
监护仪上，畸形的宽QRS波群在三秒内急剧收窄。
「嘟嘟嘟—」
窦性心律。
「血压回来了！」
程岚盯着屏幕报数。
「68。」
"74。」
"81————
」
林恩的右手撤出心包腔。
穿过膈肌切口，退回腹腔，从裂口中抽出。
手套上的血，比所有人预想的都要少。
第30秒。
「肾上腺素爆发·异变」关闭。
麻木感在三秒内退去。
没有之前那种眩晕脱力的感觉。
手指轻微的酸胀。
像刚做完一组高强度的握力训练。
仅此而已。
三十秒，是个安全窗口。
以後，30秒以内的「肾上腺素爆发·异变」就可以作为常规技能使用了。
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每个数字都在往上爬。
转身，看着马丁。
「现在。他是你的犯人了。」
马丁的喉结动了一下。
他松开拉蒙的肩膀，退後半步。
他直起腰，伸出了右手，想要击掌。
「林医生，你真是太棒了！」
创伤室的门被突然推开。
林恩摘下手套，扔进医疗垃圾桶，转头看向门口。
马丁的手尴尬地停在了空中，只能默默地插回裤兜里。
一个身材壮实的中年男人快步走进来。
宽肩膀，刀刻般的眼角纹路。
年过五十，步伐带风。
普外科值班主治，唐纳利。
在手术室泡了二十五年的老主刀。
正是体力还没开始下坡，经验已经堆满了的黄金年纪。
他的自光扫过手术台。
膈肌上那道切口。
整齐，弧度精准，边缘没有一丝撕裂。
两把库利钳精确夹在肠系膜上游动脉和下游静脉上。
完美隔离出了受污染的肠段。
普外科主治的脚步慢了下来。
「经膈入路心脏按压，这在急诊推床上做的？」
「对。」
林恩靠在操作台边。
普外科主治走到推床旁。
逐项检查了钳夹位置、膈肌切口层次、腹腔清洁度。
每一项，都挑不出毛病。
「肠管隔离的思路很乾净。」
他的语气很克制，但眼里的赞赏是藏不住的。
这手上的技术，绝对是外科的种子选手。
「膈肌我来关，污染肠管也交给我处理吧。
普外科主治接过了推床。
他套着手套，用一种挑选门生的目光打量着林恩。
「多大了？」
他不太确定这个黄种人的年龄。
「27。」
「什麽————你27岁？」
普外科主治满脸惊讶，但手上的肌肉记忆丝毫不停，行云流水。
「有没有兴趣来普外科？我手底下正好缺一个————」
他的目光，落在了林恩胸前的工牌上。
【骨科】
【代理总住院医】
普外科主治的嘴角抽了一下。
是老哈德逊的人。
那个老头子出了名的护短、爱才。
上次放射科主任借了他一个住院医两天没还，老哈德逊直接把电话打到了院长办公室。
谁敢从他手底下挖人，第二天就能在外科大会上被骂到体无完肤。
「你就是那个林恩？不对————你不在骨科，在急诊做什麽？」
「替朋友班，之前也在这干过。」
林恩看着普外科主治的手上功夫，这人确实有点东西。
「啊，哈哈————骨科好，骨科得学啊，发展空间大、收入高。」
普外科主治完成了手上的工作，拍了拍林恩的肩膀。
「我先处理这边，改天再聊。」
他拿着要签字的资料，头也不回地走了，好像是在担心：
老哈德逊会从不知道哪个急诊室的帘子後面跳出来，指着他鼻子骂。
黑人男护士和程岚把病人推出了创伤室。
马丁跟在推床旁边。
右手始终压着拉蒙的肩膀。
缉毒探员不会让犯人离开视线。
创伤室里的人走了大半。
普外科主治去了隔壁处理後续手术。
只剩林恩和埃文斯。
无影灯还亮着，白光照在冲洗过的地面上。
程岚折返回来取器械包。
「林医生，夹闭肠系膜的时候，两把钳子几乎同时落。」
「你怎麽确定两侧的血管走行？」
「温度差。」
林恩说。
「动脉血比周围组织高半度。手指划过去就知道了。」
程岚点了点头，抱着器械包又走了。
她的理解能力很强，不需要追问第二句。
创伤室只剩林恩和埃文斯两人。
埃文斯盯着地上冲淡的血水痕迹。
嘴张开两次，又闭上。
一个四年资历的高年住院医，向自己的後辈开口请教。
面子这个东西，在哪都一样，尤其是像埃文斯这样能力强又自负的人。
何况不久前，他还当着所有人的面叫这个人「逃兵」。
太没面子了！
「————四十秒。」
埃文斯终於开口了，声音有些沙哑。
「你是怎麽精确到这个数字的？」
林恩看了他一眼。
寸头，方下巴，拧着的眉头，脸上满是困惑。
「三个变量。」
林恩伸出三根手指，直接开讲。
「芬太尼入血量，减去脂质陷阱的吸附上限，得到差额。」
「休克状态下门静脉到心脏的循环时间，乘以心输出量的衰减系数。」
「再看病人的体重、失血量和心肌储备，取最短值。」
「就是把已知参数乘在一起。」
「选最坏的结果做准备。」
埃文斯低下头，盯着自己的鞋尖，喉结滚了一下。
「之前在大厅，我口口声声说你是逃兵。」
他的声音变得更乾涩了。
「你为什麽还愿意教我？」
林恩看着他。
「积极复盘，不藏私，不固步自封。这才是现代医学进步的动因。」
埃文斯擡起头，看着林恩。
「你的技术不留在急诊科，真的可惜了————」
「急诊缺人，一直缺。」
「楼上的主治不愿意下来。」
「轮转的住院医把这里当跳板，熬完就走。」
「留在急诊吧。」
「这里的病人需要你。」
林恩听出来了。
四年急诊熬出来的埃文斯，说这话的时候眼睛里有光。
那种光，和科研基金、晋升名额、顶刊论文全都无关。
他是真的喜欢把人从死神手里抢回来。
在他的心里急诊是神圣的。
而他把留在急诊室的请求，交给了一个所谓的「逃兵」。
对埃文斯来说，这是比低头请教更难、更没面子的事儿。
「你比我更适合急诊。」
林恩说。
埃文斯愣了一下。
「你会是一个好医生的，埃文斯。」
「我们还会有合作的机会。」
林恩没有点破，现在还不是时候。
虽然埃文斯不太适合地下，但对地上世界来说，他是个好医生。
一早上没什麽时间上厕所，林恩急匆匆走到了走廊尽头的男厕所。
这是史密斯之前奋战的地方。
林恩解决完人生大事，拧开水龙头，冷水冲过手背。
口袋里的手机震了。
不是他的私人手机。
他擦乾手，看了一眼来电显示。
号码不在通讯录里。
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林恩甩甩手，接起电话。
「哟~林医生，早上好啊！史密斯那老家夥，可真靠不住。不像你————」
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