第165章 秦易？找他帮忙？
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晚上七点十五分。
红区来了一个新的外伤患者，工地上被钢筋刮伤了大腿，创面不算深但面积大，需要清创缝合。
陆晨处理完，正在写病历的时候，他的内线电话响了。
他接起来。
“急诊红区，陆晨。”
电话那头是一个有点急促的女声。
“陆医生你好，我是手术室护士台的小周，五号手术室的秦副主任让我打这个电话，想问你现在有没有空过来一趟帮个忙？”
秦易？
普外科的那个副主任？
陆晨皱了一下眉。
“什么情况？”
“是一台急诊手术，腹部刀伤，开腹之后发现情况比术前评估的复杂，有血管损伤，秦副主任说想请你过来看一下。”
陆晨想了想。
“血管损伤？哪条血管？”
“我不太清楚具体的，秦副主任就说让你过来看看。”
“好，我十分钟到。”
挂了电话。
陆晨起身，快步走到孟燕那里。
“孟姐，手术室那边找我过去帮忙，可能要上台，红区的值班麻烦你跟吴凡说一声。”
“什么手术？”
“腹部刀伤，说是有血管损伤。”
孟燕点了一下头。
“行，你去吧，红区这边有吴凡和孙吉顶着，没问题。”
陆晨转身往外走。
走到红区门口的时候，正好碰上从黄区方向走过来的沈小柠。
她手里拿着一件干净的白大褂，应该是来找人的。
“陆医生，你这是去哪儿？”
“手术室，有台手术需要帮忙。”
沈小柠愣了一下。
“什么手术？”
“腹部刀伤，具体情况还不清楚。”
沈小柠立刻把白大褂往旁边一放。
“我跟你一起去。”
“你不是下班了吗？”
“还没到下班时间，我提前回来拿东西的。”
这理由有点牵强，但陆晨没有多说什么。
“那走吧。”
两个人快步往手术室方向走去。
电梯里，沈小柠问了一句。
“秦副主任不是普外科的吗？他的手术为什么找你？”
“说是有血管损伤，可能需要血管方面的处理。”
沈小柠想起了那天肝移植手术里的血管吻合。
“那肯定是别人处理不了才找你的。”
陆晨没接话。
他不喜欢在没看到实际情况之前下结论。
……
五号手术室外。
陆晨和沈小柠换好手术衣、戴上帽子和口罩走进去的时候，第一眼看到的就是手术台上打开的肚子。
腹腔已经被完全暴露开了，术野里有大量的血迹和纱布。
无影灯下面站着三个人。
主刀位上的是秦易，戴着放大镜，手里举着一把长弯钳，额头上的汗顺着眉毛往下流。
一助位上站着普外科的一个年轻主治，陆晨没见过。
巡回护士在旁边递器械，台面上堆了好几把用过的止血钳。
麻醉医坐在头侧，监护仪上的数字不太好看。
心率112，血压91/58。
偏低了。
秦易一抬头看到陆晨，眼睛里明显松了一口气。
“来了，快过来。”
陆晨走到手术台旁边，先看了一眼术野。
患者是一个三十岁左右的男性，腹部左侧有一个穿透性刀伤，从外面看创口不大，但进了腹腔之后刀尖走的角度很刁钻。
“什么情况？”
秦易简短地说了。
“急诊送过来的腹部刀伤，术前CT评估是脾脏裂伤，我们开进去之后发现不光是脾脏的问题。”
“脾脏裂伤已经切了，止血也做了，但脾蒂附近的血管损伤比想象中严重，脾动脉根部被刺穿了一个1厘米的孔。”
陆晨的目光落到了术野深处。
秦易继续说。
“问题出在这个位置，脾动脉根部紧贴着胰腺上缘走行。”
“我们尝试了两次直接缝合修补，但这个位置太深了，操作角度非常受限，缝合针进不去。”
“第一次进针的时候差点误伤了胰腺被膜，我停手了。”
“第二次换了个角度，但因为出血量大，视野一直被血挡着，止血钳夹的又是临时方案，不能维持太久。”
秦易的声音虽然控制得很平稳，但陆晨能听出来他说话的语速比平时快了不少。
这说明他心里是有压力的。
“你看看能不能处理。”
陆晨没有立刻回答。
他先开启了真实之眼。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，31岁】
【主诉：腹部穿透性刀伤致脾脏裂伤及脾动脉损伤】
【真实之眼诊断：脾脏已切除，脾动脉根部刺穿性损伤，破口约1.1厘米，位于脾动脉起始段后壁，紧邻胰腺上缘，周围有活动性出血，当前以止血钳临时钳夹控制，钳夹位置距破口约1.5厘米，钳夹有效时间预估有限】
【危险等级：A级】
【当前症状：失血性休克代偿期，已输红细胞悬液4单位，血压维持勉强，需尽快完成血管修复以恢复有效循环】
【建议：脾动脉根部破口位置特殊，常规缝合角度受限，建议采用改良间断褥式缝合技术，利用血管壁的自然弹性进行对拢修补，避免过度牵拉导致血管壁进一步撕裂】
【警告：止血钳临时钳夹方案不可长时间维持，超过20分钟后钳夹部位血管壁将出现不可逆损伤，当前已钳夹约14分钟】
14分钟了。
只剩6分钟。
陆晨抬起头。
“秦主任，我看到了，破口在脾动脉起始段后壁，位置确实很深，而且紧贴胰腺。”
秦易点头。
“对，就是这个位置让我头疼，常规器械的角度够不到后壁。”
“能看到破口的边缘吗？”
“勉强能看到一点，但出血一直在渗，止血钳夹着上游，渗血量减少了但没有完全停。”
陆晨又看了一眼监护仪。
血压89/55。
又降了一点。
“秦主任，止血钳夹了多久了？”
“大约十四五分钟了。”
“不能超过二十分钟，超了之后钳夹部位的血管壁会出问题。”
秦易的眉头紧了一下。
“我知道，所以才找你来的。”
陆晨又看了一眼术野，快速做出了判断。
“我来缝。”
这三个字说出口的时候，手术室里的空气好像安静了一拍。
秦易看着他。
“你有把握？”
“有。”
陆晨的语气平淡但坚定。
“用改良间断褥式缝合，我需要一把显微持针器，6-0PrOlene缝线，还有一把精细的直角钳。”
秦易盯着他的眼睛看了两秒。
两秒之后，他从主刀位上退了下来。
“上来。”
陆晨走上了主刀位。
沈小柠已经在一旁洗好手套好了手术衣，默默站到了器械护士旁边。
“我来递器械。”
她的声音很平稳，没有一点慌乱。
巡回护士看了她一眼，点了点头让出了位置。
“显微持针器。”
沈小柠从器械台上准确地拿起了持针器，柄端朝前递到陆晨手中。
陆晨接过去，手指在持针器上调整了一下握持角度。
“6-0 PrOlene缝线。”
沈小柠拆开缝线包装，把缝线穿好递了过去。
整个过程干净利索，没有丝毫犹豫。
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陆晨处理完，正在写病历的时候，他的内线电话响了。
他接起来。
“急诊红区，陆晨。”
电话那头是一个有点急促的女声。
“陆医生你好，我是手术室护士台的小周，五号手术室的秦副主任让我打这个电话，想问你现在有没有空过来一趟帮个忙？”
秦易？
普外科的那个副主任？
陆晨皱了一下眉。
“什么情况？”
“是一台急诊手术，腹部刀伤，开腹之后发现情况比术前评估的复杂，有血管损伤，秦副主任说想请你过来看一下。”
陆晨想了想。
“血管损伤？哪条血管？”
“我不太清楚具体的，秦副主任就说让你过来看看。”
“好，我十分钟到。”
挂了电话。
陆晨起身，快步走到孟燕那里。
“孟姐，手术室那边找我过去帮忙，可能要上台，红区的值班麻烦你跟吴凡说一声。”
“什么手术？”
“腹部刀伤，说是有血管损伤。”
孟燕点了一下头。
“行，你去吧，红区这边有吴凡和孙吉顶着，没问题。”
陆晨转身往外走。
走到红区门口的时候，正好碰上从黄区方向走过来的沈小柠。
她手里拿着一件干净的白大褂，应该是来找人的。
“陆医生，你这是去哪儿？”
“手术室，有台手术需要帮忙。”
沈小柠愣了一下。
“什么手术？”
“腹部刀伤，具体情况还不清楚。”
沈小柠立刻把白大褂往旁边一放。
“我跟你一起去。”
“你不是下班了吗？”
“还没到下班时间，我提前回来拿东西的。”
这理由有点牵强，但陆晨没有多说什么。
“那走吧。”
两个人快步往手术室方向走去。
电梯里，沈小柠问了一句。
“秦副主任不是普外科的吗？他的手术为什么找你？”
“说是有血管损伤，可能需要血管方面的处理。”
沈小柠想起了那天肝移植手术里的血管吻合。
“那肯定是别人处理不了才找你的。”
陆晨没接话。
他不喜欢在没看到实际情况之前下结论。
……
五号手术室外。
陆晨和沈小柠换好手术衣、戴上帽子和口罩走进去的时候，第一眼看到的就是手术台上打开的肚子。
腹腔已经被完全暴露开了，术野里有大量的血迹和纱布。
无影灯下面站着三个人。
主刀位上的是秦易，戴着放大镜，手里举着一把长弯钳，额头上的汗顺着眉毛往下流。
一助位上站着普外科的一个年轻主治，陆晨没见过。
巡回护士在旁边递器械，台面上堆了好几把用过的止血钳。
麻醉医坐在头侧，监护仪上的数字不太好看。
心率112，血压91/58。
偏低了。
秦易一抬头看到陆晨，眼睛里明显松了一口气。
“来了，快过来。”
陆晨走到手术台旁边，先看了一眼术野。
患者是一个三十岁左右的男性，腹部左侧有一个穿透性刀伤，从外面看创口不大，但进了腹腔之后刀尖走的角度很刁钻。
“什么情况？”
秦易简短地说了。
“急诊送过来的腹部刀伤，术前CT评估是脾脏裂伤，我们开进去之后发现不光是脾脏的问题。”
“脾脏裂伤已经切了，止血也做了，但脾蒂附近的血管损伤比想象中严重，脾动脉根部被刺穿了一个1厘米的孔。”
陆晨的目光落到了术野深处。
秦易继续说。
“问题出在这个位置，脾动脉根部紧贴着胰腺上缘走行。”
“我们尝试了两次直接缝合修补，但这个位置太深了，操作角度非常受限，缝合针进不去。”
“第一次进针的时候差点误伤了胰腺被膜，我停手了。”
“第二次换了个角度，但因为出血量大，视野一直被血挡着，止血钳夹的又是临时方案，不能维持太久。”
秦易的声音虽然控制得很平稳，但陆晨能听出来他说话的语速比平时快了不少。
这说明他心里是有压力的。
“你看看能不能处理。”
陆晨没有立刻回答。
他先开启了真实之眼。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，31岁】
【主诉：腹部穿透性刀伤致脾脏裂伤及脾动脉损伤】
【真实之眼诊断：脾脏已切除，脾动脉根部刺穿性损伤，破口约1.1厘米，位于脾动脉起始段后壁，紧邻胰腺上缘，周围有活动性出血，当前以止血钳临时钳夹控制，钳夹位置距破口约1.5厘米，钳夹有效时间预估有限】
【危险等级：A级】
【当前症状：失血性休克代偿期，已输红细胞悬液4单位，血压维持勉强，需尽快完成血管修复以恢复有效循环】
【建议：脾动脉根部破口位置特殊，常规缝合角度受限，建议采用改良间断褥式缝合技术，利用血管壁的自然弹性进行对拢修补，避免过度牵拉导致血管壁进一步撕裂】
【警告：止血钳临时钳夹方案不可长时间维持，超过20分钟后钳夹部位血管壁将出现不可逆损伤，当前已钳夹约14分钟】
14分钟了。
只剩6分钟。
陆晨抬起头。
“秦主任，我看到了，破口在脾动脉起始段后壁，位置确实很深，而且紧贴胰腺。”
秦易点头。
“对，就是这个位置让我头疼，常规器械的角度够不到后壁。”
“能看到破口的边缘吗？”
“勉强能看到一点，但出血一直在渗，止血钳夹着上游，渗血量减少了但没有完全停。”
陆晨又看了一眼监护仪。
血压89/55。
又降了一点。
“秦主任，止血钳夹了多久了？”
“大约十四五分钟了。”
“不能超过二十分钟，超了之后钳夹部位的血管壁会出问题。”
秦易的眉头紧了一下。
“我知道，所以才找你来的。”
陆晨又看了一眼术野，快速做出了判断。
“我来缝。”
这三个字说出口的时候，手术室里的空气好像安静了一拍。
秦易看着他。
“你有把握？”
“有。”
陆晨的语气平淡但坚定。
“用改良间断褥式缝合，我需要一把显微持针器，6-0PrOlene缝线，还有一把精细的直角钳。”
秦易盯着他的眼睛看了两秒。
两秒之后，他从主刀位上退了下来。
“上来。”
陆晨走上了主刀位。
沈小柠已经在一旁洗好手套好了手术衣，默默站到了器械护士旁边。
“我来递器械。”
她的声音很平稳，没有一点慌乱。
巡回护士看了她一眼，点了点头让出了位置。
“显微持针器。”
沈小柠从器械台上准确地拿起了持针器，柄端朝前递到陆晨手中。
陆晨接过去，手指在持针器上调整了一下握持角度。
“6-0 PrOlene缝线。”
沈小柠拆开缝线包装，把缝线穿好递了过去。
整个过程干净利索，没有丝毫犹豫。
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