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第213章 床位满了

    傍晚六点零四分,叶敏把白板上的数字擦掉。

    原来那一栏写着:

    留观床:2

    她用黑笔重新写:

    留观床:1

    刘佳站在护士站后面,看见那个“1”,心里先松了一下。

    抢救床满。

    输液椅满。

    临时轮椅位剩两个。

    病区待收三人。

    120预告一人。

    白板左上角还有叶敏刚写上去的一行:

    CT排队:4。

    叶敏一边接电话,一边把听筒夹在肩膀上。

    “内科没有床?你们一个小时之前说可以收……行,我让医生跟你们值班谈。”

    她挂了电话,又拿起下一张床位单。

    “别高兴太早。”她看见刘佳盯着那张白板,说,“这一张床已经被三个人盯上了。”

    刘佳看向候诊区。

    赵德厚还坐在轮椅上。

    七十八岁的老人,腹泻一天,嘴唇干,手背上的皮肤皱得薄薄一层。他女儿赵青站在旁边,手里攥着挂号单和排队号,已经来护士站问过四次。

    刘佳说:“赵叔他们等了四个多小时。”

    周燕正从治疗室出来,听见这句,把治疗盘放到台面上。

    “等了多久是一栏。”她说,“不是答案。”

    刘佳没接话。

    她知道周燕说得对。

    可她也知道,赵青马上会过来。

    果然,白板刚改完,赵青就推着轮椅到了护士站前。

    “护士。”赵青把挂号单摊开,“我们下午一点四十六分来的,现在六点多了。刚才你们说没床,我理解。现在有床了吧?”

    赵德厚拉了拉女儿袖子。

    “小青,别急。”

    赵青回头看他。

    “爸,你都拉虚了,还不急?”

    她转向刘佳。

    “我爸不闹,就活该一直坐着?”

    刘佳被这句话堵了一下。

    赵德厚确实不是没事。

    他腹泻,乏力,轻度脱水,刚才站起来时还晃了一下。陈宇已经开了补液和电解质复查,但输液椅一直满着,只能先让他坐轮椅等临时位置。

    刘佳翻了一下记录。

    血压一百一十六,六十八。

    心率九十八。

    意识清楚。

    能坐。

    但等了四个小时也是真的。

    她刚想去找叶敏登记那张留观床,周燕看了她一眼。

    “你确定这张床现在最该给他?”

    刘佳停住。

    赵青听见了。

    “什么意思?还有谁比我爸更该?”

    没人来得及答。

    急诊门口传来担架车轮子压过门槛的声音。

    120到了。

    ......

    两个急救员推着平车进来。

    车上的男人三四十岁,脸上有擦伤,头发里沾着泥,左侧颧骨肿起一块。外套袖子被蹭破,裤腿上全是灰。

    急救员快速交接。

    “路边发现,疑似电动车摔伤。现场没人认识他。身上没证件,手机碎屏打不开。车上问名字,答不上来。”

    叶敏问:“生命体征?”

    “血压一百二十四,七十六。心率一百零八。血氧九十七。意识时清时糊。”

    刘佳拿出临时腕带。

    “无名男?”

    急救员点头。

    “暂编X-17。”

    男人眼睛半睁,喉咙里发出含糊的声音。

    陈宇走过来。

    “叫什么?”

    男人眼球动了一下,没有回答。

    “知道在哪儿吗?”

    他嘴唇动了动。

    “水……”

    声音很轻。

    周燕立刻说:“先别喂。”

    男人忽然想坐起来,身体却往一侧歪。

    刘佳下意识扶住他。

    周燕一步过去,托住他的头颈。

    “别让他坐。”

    赵青站在护士站旁,脸色一下变了。

    “他刚来的。”

    刘佳听见了。

    她扶着平车边缘,看见X-17的手在空中抓了一下,像想抓住什么,却抓空了。

    陈宇检查瞳孔。

    “左侧瞳孔反应稍慢。头外伤,意识波动。先颈托,监护,CT。”

    叶敏在旁边翻白板。

    “CT排队四个。”

    陈宇说:“头外伤,意识波动,申请优先。”

    X-17突然干呕了一下。

    周燕立刻把他的头偏向一侧,吸引器推过来。

    没有吐出多少东西,但那一下让所有人都安静了半秒。

    刘佳看向白板那张“留观床:1”。

    又看向赵青。

    赵青也看着她。

    “你们不会要把床给他吧?”

    刘佳没有回答。

    因为她自己也还没答出来。

    ......

    这时,急诊走廊另一头又传来争执声。

    一个四十多岁的男人推着轮椅,轮椅上的女人裹着外套,明明发着热,却一直发抖。

    男人手里拿着门诊病历和病区退回条。

    “那我们到底去哪儿?”男人声音很高,“门诊说住院,病区说回急诊,急诊又说没床。我妈到底归谁?”

    叶敏闭了一下眼。

    “沈桂英?”

    男人愣了一下。

    “对,沈桂英。”

    叶敏把单子接过来。

    “普通内科退回?”

    “他们说我妈血压不稳,不能收。”男人把病区退回条拍在护士站台面上,“那她在走廊就稳了?”

    沈桂英六十七岁,糖尿病,慢性肾功能不全,发热寒战,尿路感染待排。

    刘佳看了一眼刚才门诊记录。

    体温三十九度一。

    心率一百二十。

    血压九十四,五十八。

    她抬头时,沈桂英正缩在轮椅里,嘴唇发紫,牙齿轻轻打颤。

    “我冷。”她说。

    许成立刻把外套往她身上裹。

    “妈,忍一下。”

    他看向陈宇。

    “医生,她现在算谁的?”

    陈宇拿起电话打给普通内科值班。

    “范鸣?沈桂英怎么退回急诊了?”

    电话那头的声音不大,但刘佳站得近,能听见几句。

    “她这个血压和心率,上普通病区不安全。我们没监护床。”

    陈宇看了一眼沈桂英。

    “那她在急诊走廊就安全?”

    电话那头沉默了一下。

    陈宇说:“你下来床旁看。”

    许成站在旁边,眼睛发红。

    “你们不要互相打电话了,能不能先告诉我,我妈现在谁管?”

    陈宇挂了电话。

    “现在她在急诊,我们先管。内科医生下来一起评估。”

    许成仍然盯着他。

    “那床呢?”

    没有人立刻答。

    那张床只有一张。

    赵德厚等了四个小时。

    X-17不能坐。

    沈桂英血压边缘,寒战,乳酸还没回。

    叶敏把白板笔递给刘佳。

    “写吧。”

    刘佳接过笔。

    “写什么?”

    周燕把白板下半块擦出来。

    “不是写谁先来。”她说,“写谁不能等。”

    ......

    刘佳在白板上画了四列。

    姓名。

    当前状态。

    最坏后果。

    替代安排。

    她先写赵德厚。

    赵德厚。

    等候4小时。

    腹泻乏力。

    血压尚可。

    意识清楚。

    可坐。

    写到最坏后果时,她停了一下。

    陈宇说:“脱水加重,电解质紊乱。”

    刘佳写上。

    替代安排:

    临时输液位。

    家属陪同。

    15分钟复测。

    赵青在旁边看着,脸色还是硬的。

    “临时输液位在哪儿?”

    叶敏说:“我挤。”

    赵青冷笑了一下。

    “挤出来之前,我爸是不是继续坐着?”

    叶敏看着她。

    “挤出来之后也不是躺床,是椅子。”

    赵青气得说不出话。

    刘佳又写第二行。

    X-17。

    无名男。

    头外伤。

    意识波动。

    呕吐倾向。

    不能坐。

    她写到替代安排时,笔停住。

    没有家属。

    不能坐输液椅。

    不能放轮椅位。

    不能丢在走廊。

    最后她写:

    替代安排:无。

    这三个字写出来,白板前安静了一下。

    周燕没有说话。

    陆渊就是这时到的。

    他从抢救区出来,看了一眼白板,又看了一眼平车上的X-17。

    “还有一个?”

    刘佳点头,写沈桂英。

    沈桂英。

    发热寒战。

    糖尿病。

    肾功能不全。

    心率快。

    血压边缘。

    乳酸待回。

    最坏后果:

    脓毒症进展。

    血压下降。

    替代安排:

    抢救区边缘临时监护。

    乳酸回报前不离视线。

    内科床旁评估。

    陆渊看完白板,没有立刻说床给谁。

    他问刘佳:“如果这张床不给他,十分钟后你最怕什么?”

    刘佳下意识看赵德厚。

    赵德厚靠在轮椅上,确实虚弱,但还能和女儿说话。

    她又看沈桂英。

    沈桂英在发抖,风险不低,但抢救区边缘能挤出一个便携监护位,范鸣也在路上。

    最后她看向X-17。

    他躺在平车上,眼睛半睁,喉咙里又动了一下。

    刘佳说:“怕他吐。”

    陆渊问:“还有?”

    刘佳握紧笔。

    “怕意识掉下去。怕颅内出血。”

    “他能坐着等吗?”

    “不能。”

    陆渊点了一下头。

    周燕说:“床不是奖励。”

    她看向刘佳。

    “也不是安抚。”

    刘佳低头看白板。

    赵德厚那一行有替代安排。

    沈桂英那一行也有。

    X-17那一行,只有三个字。

    替代安排:无。

    刘佳说:“留观床给X-17。”

    赵青立刻炸了。

    “凭什么?”

    她指着白板。

    “我爸等了四个小时!他不会说话,就比我爸重要?”

    赵德厚用手拉她。

    “小青,算了。”

    赵青回头,眼睛一下红了。

    “你每次都算了!”

    赵德厚愣住。

    赵青转回来,声音发抖。

    “我爸老实,就活该一直等?”

    陈宇走到她面前。

    “赵叔不是没事。”

    赵青盯着他。

    陈宇说:“他需要补液,需要复查电解质,我们现在安排。只是这张能平卧、能监护、能随时推CT的床,必须先给一个不能坐、意识不稳的头外伤病人。”

    赵青说:“那我爸谁看?”

    这句话出来,刘佳立刻抬头。

    陈宇说:“我看。刘佳十五分钟后复测血压和精神状态。补液位现在给他挤出来。如果血压掉、意识变差,重新排序。”

    赵青没有说话。

    刘佳在白板赵德厚那一栏后面补:

    责任人:陈宇/刘佳。

    18:25复测。

    赵青看见那一行。

    她仍然生气。

    但她不再往床边冲。

    “十五分钟。”她说。

    刘佳点头。

    “十五分钟。”

    ......

    许成那边也没有放过他们。

    “那我妈呢?”他指着沈桂英,“她发烧发抖,病区不收,你们也没床。你们写在白板上就算有人管了?”

    范鸣从走廊另一头快步过来。

    白大褂外面套着洗手衣,额头有汗。

    “沈桂英?”

    许成立刻转向他。

    “就是你们病区让我们回来的?”

    范鸣没有躲。

    “我让回急诊评估,不是让你们在走廊等。”

    许成冷笑。

    “有什么区别?”

    范鸣走到沈桂英旁边,摸了下她的手。

    很冷。

    他看血压。

    九十二,五十六。

    心率一百二十四。

    “尿量怎么样?”

    许成说:“今天很少。”

    范鸣皱了皱眉,看向陈宇。

    “乳酸?”

    “已抽,等回报。血培养在送,抗生素准备。”

    范鸣说:“普通病区直接收确实悬。”

    许成立刻抬高声音:“所以就是没人要?”

    陆渊说:“现在她不离开急诊视线。”

    陈宇接着说:“抢救区边缘给她接便携监护,先补液、退热、抗感染。乳酸回报前不离视线。范医生床旁评估,如果血压再掉或者乳酸高,他跟我们一起报ICU;如果稳定,内科接收。”

    许成看向范鸣。

    范鸣点头。

    “我在这儿等第一轮结果。”

    许成这才慢慢闭上嘴。

    他问:“那现在谁负责?”

    陈宇说:“现在急诊看着,内科范医生已经床旁评估。这个安排我写进病历。”

    刘佳在白板上补:

    沈桂英:急诊+内科床旁共同评估。范鸣在场。乳酸回报前不离视线。

    许成看着那一行,手还握着母亲轮椅把手。

    “别再让我们自己推来推去了。”

    陈宇说:“不会。”

    ......

    那张留观床被推出来时,赵青看着。

    她没有说话。

    周燕和刘佳把X-17转上床。

    颈托固定。

    头偏向一侧。

    吸引器放床头。

    监护接上。

    CT申请单夹进床头病历夹。

    刘佳拿起无名腕带,念:

    “X-17,无名男,约三十五到四十岁,头外伤,意识波动。”

    没有人回答。

    没有家属说“是他”。

    只有120交接单在床头。

    刘佳停了一下。

    周燕说:“没人应,也要念。”

    刘佳重新念了一遍。

    “X-17,无名男,头外伤,意识波动。”

    她把腕带固定好。

    刚固定完,X-17又干呕了一下。

    这一次呕出来一点咖啡色液体。

    周燕立刻把头偏侧。

    陈宇吸引。

    陆渊看瞳孔。

    “CT现在走。”

    叶敏已经打完电话。

    “CT室让路,三分钟内到。”

    刘佳看着床上的X-17,手心有汗。

    如果刚才他坐在候诊椅上。

    她没有继续想下去。

    ......

    赵德厚被安排到了输液区门口临时加出的一个椅位。

    椅子不是很舒服,旁边还靠着输液架,但至少有护士能看见。

    刘佳给他接上补液。

    “赵叔,手麻不麻?头还晕吗?”

    赵德厚说:“还行。麻烦你们了。”

    赵青站在一旁,脸仍绷着。

    “十八点二十五。”

    刘佳看了一眼表。

    “我记着。”

    赵青问:“你真回来?”

    刘佳说:“我写了时间。”

    她把小闹钟设在护士站电脑上。

    18:25 赵德厚复测。

    赵青看见她设完,才把目光收回去。

    “我不是非要闹。”赵青低声说。

    刘佳说:“我知道。”

    赵青看向父亲。

    “他总说没事,我怕你们也当他没事。”

    刘佳把补液速度调好。

    “他不是没事。”

    这句话是陈宇刚才说过的。

    刘佳现在自己说出来,才知道它有多重要。

    ......

    沈桂英被推到抢救区边缘,接上便携监护。

    她还在发抖。

    刘佳拿毯子过去。

    许成接过来。

    “谢谢。”

    范鸣站在床边,看着监护和抽血单。

    陈宇报:“血培养送了,抗生素准备,乳酸急查。”

    范鸣点头。

    “第一袋液体先走,肾功能不好,别过量。血压再掉叫我,我不回病区。”

    许成看了他一眼。

    “你真不走?”

    范鸣把手机放在床头治疗车上。

    “等结果。”

    许成没再说话。

    沈桂英闭着眼,小声说:“冷。”

    刘佳把毯子盖到她肩膀以下,避开输液管和监护线。

    周燕看了一眼,没有纠正。

    ......

    X-17被推去CT。

    叶敏在白板上把“留观床:1”擦掉。

    写:

    留观床:0。

    刘佳站在白板前,手里还拿着笔。

    三行安排还在。

    赵德厚:临时补液位,18:25复测。

    X-17:留观床,监护,CT绿色。

    沈桂英:抢救区边缘监护,乳酸回报前不离视线,内科床旁。

    她看着那三行,忽然觉得白板比刚才满了很多。

    明明床更少了。

    叶敏的电话又响。

    她接起来,听了两秒,抬头。

    “120两分钟到,儿童抽搐。”

    护士站前短暂安静了一下。

    抢救床还是满的。

    留观床为零。

    输液椅还是满的。

    刘佳看着白板最下面的空白处。

    她没有再问谁先来的。

    她拿起笔,在下面画出新一格。

    儿童抽搐。

    当前状态:

    最坏后果:

    替代安排:

    周燕从她身后经过,看见了,没有说话。

    陆渊也看了一眼白板。

    陈宇拿着CT申请单回来。

    赵青在远处扶着赵德厚的输液架。

    许成站在沈桂英床边,看监护屏。

    急诊门口的自动门打开。

    120的警示灯从玻璃上扫过来。

    刘佳把“到院时间”写在第二行。

    第一行,她写的是:

    当前风险。

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