第1426章 垃圾箱也能住人
何以笙箫默小说小说推荐阅读：陆娇谢云瑾、凤白泠独孤鹜、魏晋干饭人、这个明星很想退休、最强战神、萧天策、舒听澜卓禹安、重生大时代之1993、婚后心动:凌总追妻有点甜苏熙凌久泽、他的小祖宗甜又野、楚尘、重生年代：炮灰长姐带妹逆袭、宠妻入骨：神秘老公有点坏
随着药液推注进去，监护仪上面的波群肉眼可见的变窄了一点。
心率从一百四降到一百二左右。
但这个效果只是暂时的。
钙离子的拮抗作用智能维持二三十分钟。
想要根本上解决问题，只能快速降低血钾并纠正酸中毒。
但碳酸氢钠，葡萄糖加胰岛素，充分的液体复苏，这些东西只能在医院完成。
因此，现在最重要的就是争分夺秒，把患者迅速送回医院。
“快，搬上车，我们赶紧回去。”
几人配合默契，直接将人固定好，然后抬上车。
车子疯狂往京都医院而去。
车内，心电监护持续尖叫。
方知砚仔细观察着张狗子的情况。
他的左腿已经开始肿胀发硬，皮肤呈现出大理石样的花纹。
见患者情况不是很好，方知砚又打了一条16G留置针，双通道同时输液，一组林格氏液，一组百分之五碳酸氢钠，滴速全开。
护士在旁边手忙脚乱地换输液袋。
换了一半，她突然嗅了嗅鼻子，低声询问道，“方医生，你有没有闻到什么味道？”
方知砚微微点头，“丙酮的味道。”
“挤压伤导致了严重的代谢紊乱，他的血液正在变成酸性，再晚十分钟，他这个人就不是被垃圾车压死，而是被自己的血液酸死了。”
护士的脸色有些苍白，她看了一眼监护仪，血压还在掉。
挤压伤导致大量液体从毛细血管渗出进入组织间隙，有效循环血量严重不足。
方知砚大概计算了一下车上准备的液体，眉头一皱，示意旁边的担架工给医院打电话。
“让医院准备好四到六升林格氏液，两支碳酸氢钠，胰岛素，速尿，还有床旁血滤的管路，直接报挤压综合征，把透析室的人也叫下来。”
担架工连连点头，迅速将方知砚的话复述过去。
大概十分钟左右，救护车停在了急诊门口。
方知砚几乎是将担架车从车上拽下来的。
主管护士刘春兰已经在门口等待了。
众人迅速将患者往抢救室内推，而方知砚则是迅速报告患者的情况。
“中年男性，四十五岁，左侧下肢被垃圾车液压机挤压约四十分钟，挤压综合征，高钾血症，代谢性酸中毒。”
“目前补了林格液五百，碳酸氢钠两百五，葡萄糖酸钙已给，接下来需要快速液体复苏，胰岛素降钾碱化尿液，尽快上血滤。”
方知砚本想交接，因此嘴皮子好像机关枪一样将患者情况给报出来。
可是刘春兰接手之后直接道，“方医生，这个患者也你来负责吧。”
方知砚愣了一下，不过却也没有多说什么。
“行，推抢救室。”
“穿刺包。”
“右颈内静脉。”
“胤，额胤纯，你来按压腹股沟。”
“股静脉条件怎么样？”
“股动脉搏动摸不到，静脉搏动也很微弱，穿刺难度恐怕有点困难。”
胤纯表情有些难看。
患者情况实在是危险得很，这样的情况之下，穿刺难度几乎被拉到了最满。
众人的目光纷纷落在方知砚身上。
“我来！”
方知砚顿了一下，没有废话，将探头换了一个角度。
抢救室内众人都看着他，一时之间，压力有点大。
感受着那种若有若无的搏动，方知砚抬手压在穿刺点上。
这种难度，对一般医护而言，确实是有些难。
但方知砚，不是一般医护。
这么多年练出来的手感，方知砚对人体解剖学已经精确到了令人发指的地步。
他只是微微抬手，下一秒穿刺针缓缓刺入皮肤。
紧接着，针尖遇到了一点阻力。
那是颈动脉鞘的筋膜。
他微微用力，穿透的瞬间，暗红色血液从针尾涌了出来。
“行了。”
方知砚声音平静，熟练地放入导丝，扩张皮肤，置入导管，缝合固定，整个过程不到三分钟。
双腔深静脉导管就位，两侧的端口同时连接输液管路。
随着血压缓缓回升，众人眼中也露出一丝欣喜之色。
“给他导尿，看看颜色。”
方知砚开口道。
挤压综合征导致横纹肌溶解的典型特征是酱油色尿，如果肌红蛋白太高的话，还得尽快上血滤。
很快，护士那边就麻利地给患者导了尿。
第一泡呈现浓茶色，第二泡就变成了酱油色。
方知砚点了点头，“血透室的人下来了吗？”
“下来了，正在装管路。”护士回应道。
听到这些话，方知砚松了口气。
大概五分钟之后，血滤机开始运转。
患者暗红色的血液被引出来，经过滤器，变成鲜红色在回到体内。
那些能够杀死患者的东西，一点点地被滤出去。
监护仪上面的数字也开始稳定下来。
心率九十八，血压九十五，血氧饱和度百分之九十六。
患者情况开始稳定。
只是他的那条腿，肿胀还没有消退，虽然能够摸得到远端足背动脉搏动，但是皮肤还是紫色。
患者这条腿，想要保住，恐怕还得看接下来七十二小时内的恢复情况啊。
不管怎么样，患者能够活到现在，本身就是一种奇迹了。
走出抢救室，患者也被送去病房。
方知砚轻吐了一口气。
外面天已经亮了，雨也停了。
他低头看了一眼自己身上，臭烘烘的。
只是跟垃圾车接触了一会儿，他身上便能闻到这种臭味。
先前那张狗子，却能在垃圾箱里面睡觉。
他怎么睡得着呢？
或许，其实他也睡不着，可没办法，他只想着找一个能够遮风挡雨的地方。
在这个寸土寸金的大城市，一个垃圾箱，都变成了能够遮风挡雨的地方了。
方知砚苦笑一声，微微摇头。
也不知道这是讽刺，还是真实写照。
不过好在，自己的任务算是完成了。
夜班早就结束了，方知砚不过趁着下雨所以在休息室眯了一会儿。
此刻已经到了白天，他简单收拾了一下，便准备下班睡觉。
不过刚到门口，就看到有个穿着夹克的身影出现在自己面前。
“方知砚，哈哈哈，你就是方知砚吧？”
来人似乎认识方知砚，脸上带着热情，笑眯眯地拍了拍他的肩膀。
方知砚有些懵。
看这人的年龄，应该在医院里面有点来头，只是，到底是谁？
“哈哈，我是普外科主任，我叫江义青啊，怎么，你都不记得我了？”
江义青主动开口道。
一听这话，方知砚脸上笑容登时热络起来。
“原来是江主任。”
可他心中，却十分不解。
刘星浩好像就是普外的吧？
现在这位普外的主任还主动跟自己打招呼，什么意思？
http://www.yetianlian.net/yt125752/52704537.html
请记住本书首发域名：www.yetianlian.net。何以笙箫默小说手机版阅读网址：m.yetianlian.net
心率从一百四降到一百二左右。
但这个效果只是暂时的。
钙离子的拮抗作用智能维持二三十分钟。
想要根本上解决问题，只能快速降低血钾并纠正酸中毒。
但碳酸氢钠，葡萄糖加胰岛素，充分的液体复苏，这些东西只能在医院完成。
因此，现在最重要的就是争分夺秒，把患者迅速送回医院。
“快，搬上车，我们赶紧回去。”
几人配合默契，直接将人固定好，然后抬上车。
车子疯狂往京都医院而去。
车内，心电监护持续尖叫。
方知砚仔细观察着张狗子的情况。
他的左腿已经开始肿胀发硬，皮肤呈现出大理石样的花纹。
见患者情况不是很好，方知砚又打了一条16G留置针，双通道同时输液，一组林格氏液，一组百分之五碳酸氢钠，滴速全开。
护士在旁边手忙脚乱地换输液袋。
换了一半，她突然嗅了嗅鼻子，低声询问道，“方医生，你有没有闻到什么味道？”
方知砚微微点头，“丙酮的味道。”
“挤压伤导致了严重的代谢紊乱，他的血液正在变成酸性，再晚十分钟，他这个人就不是被垃圾车压死，而是被自己的血液酸死了。”
护士的脸色有些苍白，她看了一眼监护仪，血压还在掉。
挤压伤导致大量液体从毛细血管渗出进入组织间隙，有效循环血量严重不足。
方知砚大概计算了一下车上准备的液体，眉头一皱，示意旁边的担架工给医院打电话。
“让医院准备好四到六升林格氏液，两支碳酸氢钠，胰岛素，速尿，还有床旁血滤的管路，直接报挤压综合征，把透析室的人也叫下来。”
担架工连连点头，迅速将方知砚的话复述过去。
大概十分钟左右，救护车停在了急诊门口。
方知砚几乎是将担架车从车上拽下来的。
主管护士刘春兰已经在门口等待了。
众人迅速将患者往抢救室内推，而方知砚则是迅速报告患者的情况。
“中年男性，四十五岁，左侧下肢被垃圾车液压机挤压约四十分钟，挤压综合征，高钾血症，代谢性酸中毒。”
“目前补了林格液五百，碳酸氢钠两百五，葡萄糖酸钙已给，接下来需要快速液体复苏，胰岛素降钾碱化尿液，尽快上血滤。”
方知砚本想交接，因此嘴皮子好像机关枪一样将患者情况给报出来。
可是刘春兰接手之后直接道，“方医生，这个患者也你来负责吧。”
方知砚愣了一下，不过却也没有多说什么。
“行，推抢救室。”
“穿刺包。”
“右颈内静脉。”
“胤，额胤纯，你来按压腹股沟。”
“股静脉条件怎么样？”
“股动脉搏动摸不到，静脉搏动也很微弱，穿刺难度恐怕有点困难。”
胤纯表情有些难看。
患者情况实在是危险得很，这样的情况之下，穿刺难度几乎被拉到了最满。
众人的目光纷纷落在方知砚身上。
“我来！”
方知砚顿了一下，没有废话，将探头换了一个角度。
抢救室内众人都看着他，一时之间，压力有点大。
感受着那种若有若无的搏动，方知砚抬手压在穿刺点上。
这种难度，对一般医护而言，确实是有些难。
但方知砚，不是一般医护。
这么多年练出来的手感，方知砚对人体解剖学已经精确到了令人发指的地步。
他只是微微抬手，下一秒穿刺针缓缓刺入皮肤。
紧接着，针尖遇到了一点阻力。
那是颈动脉鞘的筋膜。
他微微用力，穿透的瞬间，暗红色血液从针尾涌了出来。
“行了。”
方知砚声音平静，熟练地放入导丝，扩张皮肤，置入导管，缝合固定，整个过程不到三分钟。
双腔深静脉导管就位，两侧的端口同时连接输液管路。
随着血压缓缓回升，众人眼中也露出一丝欣喜之色。
“给他导尿，看看颜色。”
方知砚开口道。
挤压综合征导致横纹肌溶解的典型特征是酱油色尿，如果肌红蛋白太高的话，还得尽快上血滤。
很快，护士那边就麻利地给患者导了尿。
第一泡呈现浓茶色，第二泡就变成了酱油色。
方知砚点了点头，“血透室的人下来了吗？”
“下来了，正在装管路。”护士回应道。
听到这些话，方知砚松了口气。
大概五分钟之后，血滤机开始运转。
患者暗红色的血液被引出来，经过滤器，变成鲜红色在回到体内。
那些能够杀死患者的东西，一点点地被滤出去。
监护仪上面的数字也开始稳定下来。
心率九十八，血压九十五，血氧饱和度百分之九十六。
患者情况开始稳定。
只是他的那条腿，肿胀还没有消退，虽然能够摸得到远端足背动脉搏动，但是皮肤还是紫色。
患者这条腿，想要保住，恐怕还得看接下来七十二小时内的恢复情况啊。
不管怎么样，患者能够活到现在，本身就是一种奇迹了。
走出抢救室，患者也被送去病房。
方知砚轻吐了一口气。
外面天已经亮了，雨也停了。
他低头看了一眼自己身上，臭烘烘的。
只是跟垃圾车接触了一会儿，他身上便能闻到这种臭味。
先前那张狗子，却能在垃圾箱里面睡觉。
他怎么睡得着呢？
或许，其实他也睡不着，可没办法，他只想着找一个能够遮风挡雨的地方。
在这个寸土寸金的大城市，一个垃圾箱，都变成了能够遮风挡雨的地方了。
方知砚苦笑一声，微微摇头。
也不知道这是讽刺，还是真实写照。
不过好在，自己的任务算是完成了。
夜班早就结束了，方知砚不过趁着下雨所以在休息室眯了一会儿。
此刻已经到了白天，他简单收拾了一下，便准备下班睡觉。
不过刚到门口，就看到有个穿着夹克的身影出现在自己面前。
“方知砚，哈哈哈，你就是方知砚吧？”
来人似乎认识方知砚，脸上带着热情，笑眯眯地拍了拍他的肩膀。
方知砚有些懵。
看这人的年龄，应该在医院里面有点来头，只是，到底是谁？
“哈哈，我是普外科主任，我叫江义青啊，怎么，你都不记得我了？”
江义青主动开口道。
一听这话，方知砚脸上笑容登时热络起来。
“原来是江主任。”
可他心中，却十分不解。
刘星浩好像就是普外的吧？
现在这位普外的主任还主动跟自己打招呼，什么意思？
http://www.yetianlian.net/yt125752/52704537.html
请记住本书首发域名：www.yetianlian.net。何以笙箫默小说手机版阅读网址：m.yetianlian.net