第56章 屈肌腱损伤
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当天下午三点，方显明的评论删除了。
他还补发了一条简短说明。
内容没有道歉那么明显，但是承认了此前评价基于不完整视频。
病历资料也显示现场有带教监督和后续手术验证，原先用词过重了。
这条说明发出去后，网上争论明显降温了不少。
虽然有人还是嘴硬，但专业账号已经开始转向。
几个急诊和创伤方向医生在评论区解释，创伤早期控制出血并不等于乱摸，关键在适应症、现场监督和后续处理。
医院宣传科也发布了简短公告。
公告没有放抢救画面，也没有提陈越姓名。
只说县医院急诊团队成功救治一名开放性切割伤失血患者，同时提醒公众尊重患者隐私，不要继续传播抢救视频。
这比任何高调宣传都稳。
陈越回到急诊科时，绿色区又忙了起来。
一个孩子膝盖擦伤，一个老人换药。
一个中年人切菜伤了指尖。
这些病人没有会议室里的争论，也不知道网上那些风波。
他们只关心伤口疼不疼，会不会感染，能不能早点回家。
陈越换好手套，很快重新进入工作状态。
莫文山站在旁边，看着他给孩子清理膝盖的砂粒。
“今天会开完，什么感觉。”
陈越没有停手。
“以后每个关键判断都要留证据。”
莫文山点头。
“还有呢。”
陈越用镊子夹出一粒小砂石。
“不能让自己只会做，不会说清楚。”
莫文山这才满意。
“这就对了。”
虽然急诊医生每天都很忙，但是不会复盘的人，迟早会在同一个坑里摔两次跤。
此刻宋佳从护士站过来，手里拿着换药单。
“赵主任说，晚上七点开个小会。”
“主题是禁止抢救区拍摄和病历证据链，还有新的值班人员选定。”
杜凯听见后，整个人僵了一下。
“又开会？”
孙浩拍了拍他的肩。
“你论文大纲写了吗。”
杜凯的痛苦立刻换了方向。
杨宁坐在电脑前，已经把护理配合流程写了半页。
她没有参与玩笑，而是把今天会议里听到的内容整理进自己的大纲。
抢救区不只是医生的战场。
护士记录、用药、通路、监护，每一项都是证据。
此刻陈越干给孩子包扎好，孩子的母亲连声感谢。
系统没有再响。
陈越也没有失望。
他现在明白，所谓衷心感谢，并不是简单的说一句谢谢。
那是病人或家属真正意识到自己被认真对待之后的反馈。
他把医嘱打印出来，交给孩子母亲。
“今天别沾水，明天来换药。”
“如果晚上发烧，或者膝盖肿得厉害，直接来急诊。”
孩子母亲点头离开。
陈越刚把电脑病历保存，赵光明就从门口进来。
他看了一眼绿色区排队情况。
“先忙，晚点再开会。”
说完，他把一份材料放到陈越桌上。
那是凌远改过的论文。
上面密密麻麻写满了批注。
陈越翻开第一页。
虽然红笔很多，但是每一个问题都很具体。
摘要要压缩，讨论要展开，参考文献格式要统一……
陈越正准备把材料收好，宋佳快步走了进来。
“绿色区来一个手指切伤，出血不少，分诊先压着。”
陈越抬头。
“哪根手指。”
“右手中指，切肉机划的。”
陈越站起身，脑海里Tang法缝合的相关知识再次浮现。
虽然还没看到病人，但是这个伤口的位置已经让他警觉。
手指屈肌腱，就藏在很多看起来不大的伤口后面。
绿色区处置床旁，一个三十岁左右的男人坐着。
他的右手被纱布包住，中指近节掌侧不断渗血。
旁边的女人应该是他的妻子，此时也是脸色发白。
她手里还拿着一袋半路买来的止血贴，但是已经完全用不上了。
此刻宋佳给他测完生命体征。
血压正常，心率略快。
病人意识清楚，主要是疼和紧张。
莫文山已经先一步到场。
他没有急着拆纱布，而是让陈越做第一轮评估。
陈越戴上手套，先问受伤机制。
病人是在熟食店切肉时，刀片滑过右手中指掌侧。
虽然伤口看起来不大，但是位置很敏感。
陈越解开纱布，皱了皱眉。
伤口在中指近节掌侧偏远端，长度约两厘米，边缘整齐，出血不算喷涌。
如果只按普通皮肤裂伤看，清创缝合就可以。
但是陈越没有直接下结论。
他让病人逐一活动手指。
伸指可以，但是让他单独屈曲中指远端指间关节时，动作很微弱。
继续让他固定近节后屈曲远端，几乎做不到。
陈越神级视野展开。
中指屈肌腱区域出现清晰异常，男人屈指深肌腱部分断裂，断端回缩不算远。
屈指浅肌腱也有损伤。
血管神经束暂时没有完全断裂，但是周围有水肿和出血。
陈越收回视线，语气沉稳。
“不能当普通皮肤伤口处理。”
莫文山站在旁边，已经从功能检查里看出了问题。
“屈肌腱损伤。”
病人听到肌腱两个字，立刻紧张了起来。
妻子也往前凑了一步。
陈越把男人的手放在无菌巾上，指给两人看。
“这根手指弯曲靠里面的肌腱带动，现在伤口的位置和活动表现提示肌腱可能受伤。”
“如果只把皮肤缝上，手指以后可能弯不回来。”
病人脸上的血色退了些。
他本来以为就是缝几针，此刻才意识到情况比想象中严重。
莫文山立刻安排。
“拍片排除骨折和异物，顺便联系骨科手外方向。”
“破伤风，抗生素按流程。”
宋佳已经去打电话，陈越则继续检查远端感觉和血运。
指腹感觉基本存在，毛细血管再充盈尚可。
他松了口气，这说明血管神经主要通路良好。
虽然肌腱损伤严重，但是手指保住功能的机会很大。
此刻系统没有发布任务。
但是陈越非常清楚，这正是刚获得Tang法缝合后遇到的第一例典型伤。
他不能因为自己会，就在急诊绿色区直接处理。
手指屈肌腱修复需要无创操作、合适缝线、放大视野、术后支具和康复计划。
少任何一环都可能影响结果。
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他们只关心伤口疼不疼，会不会感染，能不能早点回家。
陈越换好手套，很快重新进入工作状态。
莫文山站在旁边，看着他给孩子清理膝盖的砂粒。
“今天会开完，什么感觉。”
陈越没有停手。
“以后每个关键判断都要留证据。”
莫文山点头。
“还有呢。”
陈越用镊子夹出一粒小砂石。
“不能让自己只会做，不会说清楚。”
莫文山这才满意。
“这就对了。”
虽然急诊医生每天都很忙，但是不会复盘的人，迟早会在同一个坑里摔两次跤。
此刻宋佳从护士站过来，手里拿着换药单。
“赵主任说，晚上七点开个小会。”
“主题是禁止抢救区拍摄和病历证据链，还有新的值班人员选定。”
杜凯听见后，整个人僵了一下。
“又开会？”
孙浩拍了拍他的肩。
“你论文大纲写了吗。”
杜凯的痛苦立刻换了方向。
杨宁坐在电脑前，已经把护理配合流程写了半页。
她没有参与玩笑，而是把今天会议里听到的内容整理进自己的大纲。
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此刻陈越干给孩子包扎好，孩子的母亲连声感谢。
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陈越也没有失望。
他现在明白，所谓衷心感谢，并不是简单的说一句谢谢。
那是病人或家属真正意识到自己被认真对待之后的反馈。
他把医嘱打印出来，交给孩子母亲。
“今天别沾水，明天来换药。”
“如果晚上发烧，或者膝盖肿得厉害，直接来急诊。”
孩子母亲点头离开。
陈越刚把电脑病历保存，赵光明就从门口进来。
他看了一眼绿色区排队情况。
“先忙，晚点再开会。”
说完，他把一份材料放到陈越桌上。
那是凌远改过的论文。
上面密密麻麻写满了批注。
陈越翻开第一页。
虽然红笔很多，但是每一个问题都很具体。
摘要要压缩，讨论要展开，参考文献格式要统一……
陈越正准备把材料收好，宋佳快步走了进来。
“绿色区来一个手指切伤，出血不少，分诊先压着。”
陈越抬头。
“哪根手指。”
“右手中指，切肉机划的。”
陈越站起身，脑海里Tang法缝合的相关知识再次浮现。
虽然还没看到病人，但是这个伤口的位置已经让他警觉。
手指屈肌腱，就藏在很多看起来不大的伤口后面。
绿色区处置床旁，一个三十岁左右的男人坐着。
他的右手被纱布包住，中指近节掌侧不断渗血。
旁边的女人应该是他的妻子，此时也是脸色发白。
她手里还拿着一袋半路买来的止血贴，但是已经完全用不上了。
此刻宋佳给他测完生命体征。
血压正常，心率略快。
病人意识清楚，主要是疼和紧张。
莫文山已经先一步到场。
他没有急着拆纱布，而是让陈越做第一轮评估。
陈越戴上手套，先问受伤机制。
病人是在熟食店切肉时，刀片滑过右手中指掌侧。
虽然伤口看起来不大，但是位置很敏感。
陈越解开纱布，皱了皱眉。
伤口在中指近节掌侧偏远端，长度约两厘米，边缘整齐，出血不算喷涌。
如果只按普通皮肤裂伤看，清创缝合就可以。
但是陈越没有直接下结论。
他让病人逐一活动手指。
伸指可以，但是让他单独屈曲中指远端指间关节时，动作很微弱。
继续让他固定近节后屈曲远端，几乎做不到。
陈越神级视野展开。
中指屈肌腱区域出现清晰异常，男人屈指深肌腱部分断裂，断端回缩不算远。
屈指浅肌腱也有损伤。
血管神经束暂时没有完全断裂，但是周围有水肿和出血。
陈越收回视线，语气沉稳。
“不能当普通皮肤伤口处理。”
莫文山站在旁边，已经从功能检查里看出了问题。
“屈肌腱损伤。”
病人听到肌腱两个字，立刻紧张了起来。
妻子也往前凑了一步。
陈越把男人的手放在无菌巾上，指给两人看。
“这根手指弯曲靠里面的肌腱带动，现在伤口的位置和活动表现提示肌腱可能受伤。”
“如果只把皮肤缝上，手指以后可能弯不回来。”
病人脸上的血色退了些。
他本来以为就是缝几针，此刻才意识到情况比想象中严重。
莫文山立刻安排。
“拍片排除骨折和异物，顺便联系骨科手外方向。”
“破伤风，抗生素按流程。”
宋佳已经去打电话，陈越则继续检查远端感觉和血运。
指腹感觉基本存在，毛细血管再充盈尚可。
他松了口气，这说明血管神经主要通路良好。
虽然肌腱损伤严重，但是手指保住功能的机会很大。
此刻系统没有发布任务。
但是陈越非常清楚，这正是刚获得Tang法缝合后遇到的第一例典型伤。
他不能因为自己会，就在急诊绿色区直接处理。
手指屈肌腱修复需要无创操作、合适缝线、放大视野、术后支具和康复计划。
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