第438章 培训
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易中鼎走出观察室时，阳光正好，远处的山峦在烈日下蒸腾起一层薄薄的水汽，整个营区笼罩在一片闷热的蒸笼之中。
他抬眼望去，临时搭建的诊疗棚下已经排起了队伍，大多是附近的村民，也有零星几个穿着军装的战士。
女军医和几个护士正在忙碌地分诊、登记、测量体温。
那位“摩雅”老人还没走，蹲在煎药棚的阴影里，帮着看火候，时不时用蒲扇扇几下，药香随风飘散开来。
一切都在有条不紊地运转。
易中鼎收回目光，转身朝张向明的办公室走去。
张向明是军医处的负责人，四十出头，身材精干，参加过抗美援朝，有着丰富的经验。
就是传说中开膛捏着心脏做心脏复苏的战地医疗经验。
易中鼎走到门口时，张向明正俯身在一张简陋的木桌上，用铅笔在一张纸上勾画着什么。
“张处长。”
易中鼎整理好着装，才敲了敲门框。
“中鼎同志啊，哈哈，你来得正好，我正在画分诊区的布局草图，你来看看，有什么需要调整的。”
张向明抬起头，看到是他，立刻爽朗地笑道。
易中鼎走到他身边，俯身看向那张草图。
张向明的画工很糙，但区域划分得很清楚。
入口处设预检分诊台，左侧通向发热门诊，右侧通向肠道门诊区，直行则是普通诊疗区和药房。
三条通道用竹篱笆和麻布帘隔开，这样能相对减少交叉感染的风险。
在这个环境当中，这样的安排已经是最合理的了。
“张处长，这个布局很合理，不过我建议，在预检分诊台和发热门诊之间，再加一个临时留观区。”
“有些病人的症状不典型，比如发热伴随头痛，但既不像疟疾，也不像感冒，贸然分流可能导致误判。”
“可以先留在留观区，做进一步的检查或者观察半天再说。”
易中鼎思忖片刻，指着草图上的一个位置，开口说道。
“有道理，我让人在中间加两顶帐篷，作为留观区，另外，分诊人员的培训，你有什么建议？”
“我们这个营区的军医和护士，大多是北方支援来的，对热带病的经验不足，尤其是对当地常见的寄生虫病、皮肤病，可能辨识不清。”
“我知道你有南方数省的游学经历，对这里的情况相对了解，所以想听听你的意见。”
张向明沉吟片刻，点了点头说道。
“这个我来负责吧，我下午可以给分诊人员做一个简短的培训。”
“重点讲解疟疾、痢疾、伤寒、钩端螺旋体病等几种最常见疾病的鉴别要点，再配合舌诊和脉诊，能大大提高分诊准确率。”
“另外，我建议把当地‘摩雅’请来，作为分诊顾问，他们熟悉本地疾病谱，也了解当地的风俗习惯。”
“有这些人在，也能减少很多误会和摩擦，避免造成民族矛盾冲突，影响军地和谐。”
易中鼎不假思索地说道。
“这个主意好！我们其实也有这样的打算，这可是我们开展革命工作时期的老本行啊，有本地草医在，老乡们会更信任我们。”
“我这就让人去请那些摩雅，请他们每天轮流过来坐诊半天，我们给他们记工分，算聘用。”
张向明爽朗地笑道。
两人又讨论了一些细节，敲定了分诊流程和人员安排。
“快到午饭时间了，吃完饭，下午两点，我们召集所有医护人员，你来做这个培训，怎么样？”
张向明抬手看了看手表说道。
“没问题。”
易中鼎毫不犹豫地点头。
易中鼎吃过午饭，没顾得上休息，先回到自己的帐篷，将培训内容又梳理了一遍。
他准备了几张简易的挂图。
上面画了疟原虫的生活史、几种常见舌苔的示意图，还写了一份简明扼要的《发热患者分诊要点》。
这些是准备发给每一位医护人员参照的。
下午两点，营区的大榕树下，三十多名医护人员围坐成一个半圆。
有穿军装的军医和护士，也有穿白大褂的地方卫生员，还有几个穿着民族服装的赤脚医生。
这些人是政治部的王干事上午去附近村寨摸排后，请来的第一批“编外摩雅”。
易中鼎站在一块小黑板前，开始了他在南疆边境的第一堂培训课。
“同志们，乡亲们，今天我们讲的第一个问题，是如何区分疟疾和感冒。”
“这两种病都以发热为主要表现，但有一个最显著的区别，就是周期性。”
易中鼎先在黑板上写下“疟疾”和“感冒”两个词。
然后才转身面对医护人员继续说道：
“疟疾的发热，具有明显的周期性，间日疟，每隔一天发作一次；三日疟，每隔两天发作一次；”
“恶性疟，发热不规则，但往往伴有寒战、高热、大汗出三个阶段，顺序分明。”
“而感冒的发热，一般没有这种规律性，通常伴随着鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。”
易中鼎一边说，一边在黑板上画出疟疾发热的曲线图，又画出感冒发热的曲线图。
黑板上的两幅图对比鲜明，能让人一目了然。
随后他又转过身继续说道：
“第二个要点，是脾肿大，慢性疟疾患者，尤其是反复发作的，往往伴有脾肿大。”
“体检时可以触及左肋下肿块，这一点，可以作为辅助诊断的依据。”
“第三个要点，是舌诊和脉诊，疟疾患者的舌苔，多见白腻苔或黄腻苔，舌质偏红，脉象则以弦脉、数脉为主。”
“而感冒患者的舌苔，初期多为薄白苔，脉象浮紧或浮数等。”
易中鼎说着，又拿起粉笔，在黑板上画了几种舌苔的示意图，并且写下了特征。
他讲得很细致，也很通俗，尽量避免使用过于专业的术语，遇到听不懂汉语的赤脚医生，旁边的“摩雅”老人会用傣语小声翻译。
“刚刚我讲的是疗法，但老话说得好，防患于无，做好防护和消杀工作，才是消灭疟疾的重点工作。”
“我们这次来支援吴镇鉴吴老就是防护工作的专家，他主要负责感染源的消杀和传染源的阻断。”
“明天就是吴老讲课，到时候大家别忘了来听。”
易中鼎讲完后，顺带提醒了一句明天的课程。
现场气氛很好，不时有人举手提问，易中鼎都一一解答。
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一切都在有条不紊地运转。
易中鼎收回目光，转身朝张向明的办公室走去。
张向明是军医处的负责人，四十出头，身材精干，参加过抗美援朝，有着丰富的经验。
就是传说中开膛捏着心脏做心脏复苏的战地医疗经验。
易中鼎走到门口时，张向明正俯身在一张简陋的木桌上，用铅笔在一张纸上勾画着什么。
“张处长。”
易中鼎整理好着装，才敲了敲门框。
“中鼎同志啊，哈哈，你来得正好，我正在画分诊区的布局草图，你来看看，有什么需要调整的。”
张向明抬起头，看到是他，立刻爽朗地笑道。
易中鼎走到他身边，俯身看向那张草图。
张向明的画工很糙，但区域划分得很清楚。
入口处设预检分诊台，左侧通向发热门诊，右侧通向肠道门诊区，直行则是普通诊疗区和药房。
三条通道用竹篱笆和麻布帘隔开，这样能相对减少交叉感染的风险。
在这个环境当中，这样的安排已经是最合理的了。
“张处长，这个布局很合理，不过我建议，在预检分诊台和发热门诊之间，再加一个临时留观区。”
“有些病人的症状不典型，比如发热伴随头痛，但既不像疟疾，也不像感冒，贸然分流可能导致误判。”
“可以先留在留观区，做进一步的检查或者观察半天再说。”
易中鼎思忖片刻，指着草图上的一个位置，开口说道。
“有道理，我让人在中间加两顶帐篷，作为留观区，另外，分诊人员的培训，你有什么建议？”
“我们这个营区的军医和护士，大多是北方支援来的，对热带病的经验不足，尤其是对当地常见的寄生虫病、皮肤病，可能辨识不清。”
“我知道你有南方数省的游学经历，对这里的情况相对了解，所以想听听你的意见。”
张向明沉吟片刻，点了点头说道。
“这个我来负责吧，我下午可以给分诊人员做一个简短的培训。”
“重点讲解疟疾、痢疾、伤寒、钩端螺旋体病等几种最常见疾病的鉴别要点，再配合舌诊和脉诊，能大大提高分诊准确率。”
“另外，我建议把当地‘摩雅’请来，作为分诊顾问，他们熟悉本地疾病谱，也了解当地的风俗习惯。”
“有这些人在，也能减少很多误会和摩擦，避免造成民族矛盾冲突，影响军地和谐。”
易中鼎不假思索地说道。
“这个主意好！我们其实也有这样的打算，这可是我们开展革命工作时期的老本行啊，有本地草医在，老乡们会更信任我们。”
“我这就让人去请那些摩雅，请他们每天轮流过来坐诊半天，我们给他们记工分，算聘用。”
张向明爽朗地笑道。
两人又讨论了一些细节，敲定了分诊流程和人员安排。
“快到午饭时间了，吃完饭，下午两点，我们召集所有医护人员，你来做这个培训，怎么样？”
张向明抬手看了看手表说道。
“没问题。”
易中鼎毫不犹豫地点头。
易中鼎吃过午饭，没顾得上休息，先回到自己的帐篷，将培训内容又梳理了一遍。
他准备了几张简易的挂图。
上面画了疟原虫的生活史、几种常见舌苔的示意图，还写了一份简明扼要的《发热患者分诊要点》。
这些是准备发给每一位医护人员参照的。
下午两点，营区的大榕树下，三十多名医护人员围坐成一个半圆。
有穿军装的军医和护士，也有穿白大褂的地方卫生员，还有几个穿着民族服装的赤脚医生。
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“同志们，乡亲们，今天我们讲的第一个问题，是如何区分疟疾和感冒。”
“这两种病都以发热为主要表现，但有一个最显著的区别，就是周期性。”
易中鼎先在黑板上写下“疟疾”和“感冒”两个词。
然后才转身面对医护人员继续说道：
“疟疾的发热，具有明显的周期性，间日疟，每隔一天发作一次；三日疟，每隔两天发作一次；”
“恶性疟，发热不规则，但往往伴有寒战、高热、大汗出三个阶段，顺序分明。”
“而感冒的发热，一般没有这种规律性，通常伴随着鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。”
易中鼎一边说，一边在黑板上画出疟疾发热的曲线图，又画出感冒发热的曲线图。
黑板上的两幅图对比鲜明，能让人一目了然。
随后他又转过身继续说道：
“第二个要点，是脾肿大，慢性疟疾患者，尤其是反复发作的，往往伴有脾肿大。”
“体检时可以触及左肋下肿块，这一点，可以作为辅助诊断的依据。”
“第三个要点，是舌诊和脉诊，疟疾患者的舌苔，多见白腻苔或黄腻苔，舌质偏红，脉象则以弦脉、数脉为主。”
“而感冒患者的舌苔，初期多为薄白苔，脉象浮紧或浮数等。”
易中鼎说着，又拿起粉笔，在黑板上画了几种舌苔的示意图，并且写下了特征。
他讲得很细致，也很通俗，尽量避免使用过于专业的术语，遇到听不懂汉语的赤脚医生，旁边的“摩雅”老人会用傣语小声翻译。
“刚刚我讲的是疗法，但老话说得好，防患于无，做好防护和消杀工作，才是消灭疟疾的重点工作。”
“我们这次来支援吴镇鉴吴老就是防护工作的专家，他主要负责感染源的消杀和传染源的阻断。”
“明天就是吴老讲课，到时候大家别忘了来听。”
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